高压氧治疗时的心理护理观察

【摘 要 】 目的 探讨高压氧治疗时患者的心理特点及心理护理方法,以积累临床经验,以指导临床工作.方法 结合我院收治的65例需进行高压氧治疗的患者,对其进行心理特征观察,并进行心理护理干预.结果 本组患者均顺利完成了治疗,效果理想.结论 对高压氧治疗患者积极开展心理护理,能使患者以良好的心理状态接受治疗,对患者早期康复有重要价值.

【关 键 词 】 高压氧治疗；心理护理观察

心理护理在诊治、护理及预防疾病中的重要性日益突出［1］.高压氧是一种按照受压容器规范和高压氧舱标准设计与制造的特殊治疗设备,通过输入介质压缩空气或氧气,在舱内形成一个大于1个大气压的高压环境,患者在此高压环境下吸氧治疗,进入氧舱治疗的患者由于本身疾病的影响,加上对病痛的体验,使其对疾病有重要的心理反应,还可以影响其心理状态［2］.因此在高压氧治疗过程中,患者常常表现为恐惧、紧张等心理［3］.本文结合我院收治的65例需进行高压氧治疗的患者,对其心理问题原因进行分析,并进行一套有效的心理护理措施,取得了满意疗效,现报告如下.

1.临床材料

收集2008年1月至2008年12月在我院进行高压氧治疗的患者,共65例.患者年龄19~64岁,平均45.3岁,本组中脑梗死23例,脑出血18例,颅脑外伤14例,一氧化碳中毒5例,耳突聋5例.应用多人舱压力0.2~0.25Mpa,治疗时间60 min,1次/d,10 d为一个疗程.治疗1~6个疗程.本组经过规范的护理,均顺利完成治疗.

2.心理问题及原因

2.1 紧张恐惧心理

首次接受高压氧治疗的患者,当其看到庞大的氧舱,易产生紧张心理.当接受工作人员的安全教育,更换衣服,限带物品,并听见加压的气流声,易使患者产生孤独恐惧的心理.还有的患者认为氧舱属高压容器,即有爆炸的危险,或氧气助然可能会发生燃烧,担心会发生意外,对治疗过程充满恐惧.

2.2 怀疑心理 由于高压氧只是通过吸入氧进行治疗,因此很多患者易对此治疗方法产生怀疑,易产生不如打针吃药可靠的想法,接受治疗的过程较为被动.

2.3 急于求成心理

高压氧治疗的初期,患者能感受到明显的效果,因此产生急于求成、期望快速痊愈的心理.

2.4 抵触心理 治疗加压过程中患者可感到耳部不适,对护理人员要求做的调压动作不配合,甚至叫嚷,因此中断治疗,产生抵触情绪［4］.

2.5 寂寞幽禁心理

患者长时间关闭到密闭局限的氧舱中,尤其是外向型患者,与其性格特点产生较大反差,常感到寂寞难熬、幽闭、压抑不适.

3.心理护理措施

3.1 建立良好的护患关系,进行相关安全教育 积极建立良好的护患关系.同时为确保治疗的安全进行,对患者进行必要的指导,向患者及家属交待有关进舱的注意事项,告知进舱不能穿戴易产生静电火花的服装,严禁将火种如火柴、打火机、手机、钢笔等物品带入舱内.

3.2 进舱前的心理护理 首先向患者介绍高压氧舱的性能原理、作用及治疗效果,治疗时的问题及症状等,努力树立患者治疗的信心.认真监测患者的生命体重征,对上呼吸道感染、发热、中耳炎、脉搏缓慢,血压超过160/100 mm Hg的患者,严禁入舱治疗,同时了解患者的病情及治疗方案,以进行相关护理.注意入舱前让患者排空大小便.

3.3 舱内护理 加压阶段是治疗的准备过程,随着舱内压力的逐渐升高,舱内气体密度增大,温度也升高,易引起呼吸幅度、频率的改变,还可以引起血压的升高,因此护理人员要耐心解释,做好患者的加压过程中的心理工作.升压时速度应缓慢均匀,以0.005~0.01 mpa/min为宜,并且告知舱内患者做好调压动作,如吞咽、捏鼻鼓气等.经常询问患者是否有耳痛等不适,如有耳鸣、耳痛等症状则提示有中耳气压伤,可减慢升压速度,待症状缓解后再缓慢升压,防止因由中耳气压伤而影响治疗.加压阶段患者出现烦躁不安、出汗过多等,可能是舱内温度过高、升压过快所致,此时调整舱内温度和加压速度可缓解,如此症状不缓解且继续出现面红、气急等表现时,应停止治疗并缓慢出舱［5］.稳压阶段也是吸氧阶段［6］,通知患者戴好面罩吸纯氧,面罩与面部保持良好接触,防止空气漏入,以免降低氧的浓度［7］.对一级吸氧患者,氧流量8~10L/min,在吸氧期间注意以下几点：①舱压稳定：舱压不应超过治疗压力的5%,当舱压波动时,随时打开排气减压或充气加压,以保持压力稳定；②氧浓度变化：氧浓度应少于23%,如舱内浓度过高时,通风换气,降低舱内氧浓度；③观察流量计：了解患者吸氧情况,保持呼吸道通畅,达到有效的吸氧.在吸氧过程中,注意观察患者有无面肌、口角抽搐或刺激性咳嗽等早期氧中毒的表现,如表现明显,则应立即摘去吸氧面罩或吸氧装置,改吸舱内空气［8］.减压阶段,空气膨胀吸热,舱内温度下降,应注意给患者保暖,防止受凉或肺部感染以免影响高压氧治疗效果.注意开放所有的管道,如胃管、尿管等,防止减压过程中气体膨胀引起脏器损害.有些患者在减压时出现便意和腹胀等情况,要向患者解释原因.如果输液在舱内进行时,需加强输液护理,防止瓶内或滴管内气体膨胀而造成气体进入静脉发生气体栓塞［9］.对于气管切开患者更应注意伤口处有无出血及气管内有无阻塞,皮下有无气肿、血肿.

3.4 出舱后护理

每次治疗结束时,减压出舱后要主动询问患者有无不适感,让患者休息5 min,观察有无不良反应,及早发现高压氧治疗的并发症,若有轻微耳部不适症状,一般不需要处理,少数患者可有鼻部分泌物带血或痰中带血丝等,应立即报告医生处理.同时做好患者临床护理和心理护理.

总之,对高压氧治疗患者治疗时应积极开展心理护理,使患者以良好的心理状态接受治疗,对患者早期康复有重要价值.