本站原创文章编号：1009-5519（2007）04-0597-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
脑血管意外,又称急性脑血管疾病、脑卒中或中风,是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病,是一种常见病,多发病.具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点.由于起病急、病情重、并发症多.做好此类病人的心理护理,对于病情的转归和预后起到至关重要的作用.
1紧张、恐惧和焦虑的心理
病人知道自己中风,就特别紧张,担心自己有无生命危险,担心自己会不会留下残疾.主要表现为睡眠障碍（失眠或早醒）、食欲差、缺乏活力、兴趣和愉快感丧失,针对此类情况进行心理疏导,从多方面帮助病人减轻心理压力.
1.1热情接待病人：主动向病人介绍病区的环境及住院规则,介绍同室的病友,主管的医生和护士,消除病人对环境的陌生感,主动询问病人的需求,力所能及的给予满足,帮助其尽快适应角色的转变.
1.2护士要以端庄的仪表,优雅的举止,亲切的微笑,和蔼的态度,专注的表情,一丝不苟的工作作风,熟练轻柔的操作技术,取得病人的充分信任.同时,护士要以乐观向上,热情开朗的情绪感染病人,帮助其树立战胜疾病的信心,还要以不是亲人胜似亲人的情感去同情病人,多给他们一些关爱,以消除其紧张情绪,以积极的心态配合治疗和护理.
1.3给病人作一些有关此类疾病的卫生宣教工作,如发病的原因、诱因、治疗和护理措施,以及在日常生活中应注意的事项,帮助病人正确认识疾病,明确通过规范的治疗护理,病人自身的努力配合治疗和锻炼,绝大部分都能很好的回归家庭和社会.
1.4本病起病急、病情重,病人住院后多会采取一些仪器监护,监护仪发出报警声,使其产生恐惧感.针对此种心理状态,关键是疏导,提高病人的认识水平,使用医疗仪器时操作动作要轻,尽量减少监护仪及报警器的音量,暂时不用的设备关闭,放置仪器尽量避免靠近病人头部等,减少不良刺激.
1.5医疗护理操作集中进行：中夜班查房时严格做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,入睡时将灯光调暗,趋于柔和,从而减轻病人的恐惧心理.
1.6过度持久的焦虑情绪易造成病人的心理障碍,进而导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降,护士应多与病人沟通、交谈,耐心倾听病人的诉说,并适时点头、微笑、轻声应答等,以表现对病人的尊重、安慰、同情和鼓励,让病人把引起焦虑的原因表达出来,减轻其心理压力,有的放矢地做好心理护理.
2悲观失望心理
中风后有不同程度功能障碍的病人,感觉自己成了一个废人,变成了家庭和社会的负担.加上住院时间长,家庭护理工作量大,经济负担重,很多病人不配合治疗和护理,逐渐心灰意冷,随之产生的是一种消极厌世的心理,表现为失望、悲哀、无奈、孤独、伤感、凄凉的情绪反应,更为严重的有产生的倾向.
2.1护理对策：应和家属做好沟通工作,从多方面取得家属的配合,家属是病人最坚强有力的后盾,不能因为住院时间长,护理工作量大,经济负担重而表现出不耐烦的情绪.同时,还应从专业的角度指导家属做好病人的基础护理和生活护理,如皮肤护理,大小便护理,口腔护理等,最大限度的降低病人并发症的发生,减轻其痛苦.病人家属无微不至的照顾,是病人极大的精神支柱,也是点燃病人生存希望最有力的因素.
2.2建立良好的护患关系：经常深入病房,了解病人的思想动态,主动耐心的倾听病人的诉说,及时开导病人,以出院康复的病人作现身说法,让他们知道和他一样的病人能够康复,让他们看到前途和希望,鼓励其顽强地与疾病做斗争.
2.3善于运用沟通技巧：语言是医护人员与病人交流的重要工具,它反映了一个人的思想、情操、道德文化修养等情况,在护理中语言是心理护理的重要手段,因病人常常根据医护人员的语言来推断自己的病情,医护人员要掌握交谈的内容和方式,对待病人应热情大方,该大声说话时就不要窃窃私语,以免引起病人误会,以为在谈论他的病情,加重其心理负担.
2.4不利于病情恢复的信息不要让病人知道,如家庭中的变故,病情的恶化,治疗方案不理想,医疗费用等,让病人以一种轻松的心态,一心一意接受治疗和护理.
2.5有倾向的病人在加强心理护理的同时,还应将其安置在易于观察的病房里,尽可能的专人24小时护理,加强巡视,注意防范,严防身亡的惨剧发生.
3依赖心理
很多中风病人都留有不同程度的功能障碍,或失语、或偏瘫等,其生活不能自理或生活自理能力降低,日常生活久而久之就依赖于别人.
3.1针对失语的病人应加强语言训练,对于病人的每一个小小的进步,都应给予充分的肯定和极大的鼓励,千万不能嘲笑病人,而应给予鼓励,消除其心理障碍.
3.2对于偏瘫的病人：在疾病的早期,病情稳定后就应介入康复治疗,拟定锻炼计划,鼓励病人加强功能锻炼,日常生活尽可能自理,不能老依赖家属,最大限度减少其残障程度.
收稿日期：2006-10-17