冠心病的护理社区健康教育

【摘 要】通过对冠心病的临床护理及社区健康教育,提高了患者对本病的认知,增强了健康意识,改变了不良的生活方式,减少了冠心病的复发频率,提高了患者的生活质量.

【关 键 词】冠心病；护理；社区健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0243-02

冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,系指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病.本病是由多种原因引起的,目前认为主要和下列因素有关：高血脂、高血压、高血糖、高龄、吸烟、肥胖、缺少活动、家族史以及性格、脾气等.本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多.近年来,随着人们生活水平提高,人口老龄化,冠心病的发病率和死亡率在不断上升,发病年龄有年轻化趋势,因此做好本病的预防和护理工作极其重要,不仅要做好院内的临床护理,社区的健康教育也必不可少.

1临床资料：

1.1一般资料

选择2009年6月至2012年6月于我院内科住院治疗的52例冠心病患者,其中男性30例,女性22例,年龄46-88岁,平均年龄为68.5岁,吸烟者26例,均为男性.

1.2结果

通过对冠心病患者院内及院外的护理及健康教育,改变了患者的不良行为习惯,降低了本病的复发频率,增长了患者对疾病的预防知识,提高了生活质量.

2护理

2.1饮食护理

热能比例要合理,不可随心所欲、想吃就吃、挑食、大量摄入肉类食物,要均衡营养,荤素搭配.一般来说,冠心病患者宜少食多餐,每日4至5餐,6至7成饱,应低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇,多吃粗粮、蔬菜、瓜果.粗粮较精白粮有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素,瓜果类富有维生素、无机盐等.降血脂的食物如香菇、大蒜、豆角、红小豆、核桃仁、大葱、扇贝、海带、木耳、紫菜等.引导患者及其家属平时通过书刊、杂志、网络等方式,掌握一些饮食素材的相关知识,各种食品的营养价值、适合人群,根据自身的身体状况,掌握饮食禁忌,合理食用.

2.2心理护理

冠心病的发病与长期或强烈的应激有关.一般来说,工作压力大、脑力劳动多、情绪偏激、脾气固执、耿直、多疑者易患冠心病.一旦患病者,又因活动范围、社交圈子缩小,丧失了一定的工作和生活能力,又易产生悲观失望、自暴自弃、怨天尤人等自卑自责心理.针对种种原因,护理人员应因人而异,与患者建立良好的护患关系,多与患者沟通交流,采用开放式问答,让患者主动讲出心理话,充分宣泄内心深处的烦闷,耐心倾听,给予理解,清除其负性情绪.让冠心病患者互相交流各自的健康生活方式,分享彼此预防疾病的心得,现身说教,增强患病者信心.同时要充分发挥家庭的温暖作用,使患者得到亲人的身心关爱,以平衡的心态对待自身疾病,对待将面临的工作、学习、生活.

2.3用药护理

冠心病患者用药期间要严密观察病情,要通过监测和询问,观察患者的心率、心律、疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转,夜间应加强巡视,若疼痛性质发生变化或心绞痛增强、增频,服药后症状缓解不明显,应及时通知医生.指导患者一定要按医嘱服药,告知药物的作用、副作用.在用药过程中,若有不适,要及时告知医护人员,不可自行随意增减药量.特殊药、急救药要有醒目的标记,放在固定位置（包括家属都要知晓）；如油、速效救心丸等要随身携带,便于急救.同时要注意药物的保存方式,以确保其疗效.

2.4日常生活护理

指导患者生活要有规律,合理安排工作、休息,不熬夜、不过度加班,遇突发事件要冷静处理,不大喜大悲,时间、条件允许的情况下,尽量放慢生活节奏.忌酒戒烟,吸烟可造成动脉壁氧含量不足,促进动脉粥样硬化的形成.吸烟者与不吸烟者比较,前者的发病率和死亡率增高2-6倍.

2.5加强体育锻炼

加强体育锻炼,增强体质,干预体重超重及肥胖,控制血糖及血压.我国肥胖者接近甚至超过某些发达国家[1].提倡每天运动超过30分钟,运动方式及运动量要因人而异.冠心病患者宜进行有氧运动,如散步、打太极拳、游泳、骑自行车等,锻炼时要循序渐进,以不感劳累,不气急为宜.

3社区健康教育

3.1鼓励社区人群参加各种体育锻炼和活动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等,避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、饱餐或高脂餐,少饮酒、浓茶、咖啡等,防便秘,勿受凉、迎风户外活动等.

3.2社区内通过分发冠心病防治健康手册,向病人宣传冠心病防治的最新知识,增加病人的自我保健意识.宣传吸烟的危害性,讲解冠心病与吸烟的关系,争取家属及社会支持,帮助社区人群及早戒烟,避免主动或被动吸烟.同时,冠心病家庭必要时配备氧气吸入装置.

3.3指导社区人群建立合理的膳食营养结构和良好的饮食习惯,食物应以谷类、豆类、蔬菜、水果等高复合碳水化合物、高纤维、低脂肪为主,控制肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶制品等,使膳食脂肪限制在总热量的30%以内,胆固醇的摄入量限制在每日300mg以内,同时限盐限糖,钠盐每日5-8克或以下[2].指导病人保持大便通畅,及时处理便秘,大便时勿用力过猛.

3.4遵医嘱服药,定期测量血压,定期至医院复查心电图,监测血糖、血脂等,嘱病人随身携带保健盒（内有油、速效救心丸等急救药）.

3.5指导病人起床时动作要放慢,勿一起就起,体位变动不可过速,病人洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行,水温不宜过冷、过热,洗澡时间以不超过半小时为宜,洗澡要让家属知晓,浴室门不要上锁.

3.6教会病人及家属识别病情变化和紧急自救措施.一旦心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间长、含服急救药无效,应警惕心肌梗死,应立即由家属护送或拨打当地120急救,去医院就诊.

4小结

通过对本篇52例住院患者的积极诊治及护理,以及进行有效的社区健康教育,出院后分别进行了一周、二周、一月、三月、半年、一年的随访表明：患者的不良生活习惯改变了,26例吸烟者有25例戒烟,1例吸烟量明显减少,每日3-4支,患者对工作、生活的积极性提高了,已走出了患病带来的自卑阴影,走出了病人角色,融入社会,生活质量明显提高,本病的复发频率明显减少.

总之,在冠心病的护理及预防方面始终要牢记“合理饮食、适量运动,、戒烟限酒、心理平衡”.