口腔临床护理

【摘 要】目的通过对口腔疾病患者在临床治疗中的护理,为使患者尽早康复在护理学上提供一定的帮助.方法口腔护理主要是使患者保持口腔清洁卫生,并做好全身评估,同时使患者尽量解除思想顾虑,使其情绪稳定.临床上表现为一般口腔护理和特殊情况的口腔护理.注重要合理使用药物进行临床配合护理治疗.结果对于口腔疾病患者在护理中要注意病情观察,护理时要及时配合医生进行治疗,对特殊病情患者在护理时如果出现病情要及时报告医师,密切观察,注意及时配合药物治疗.结论口腔疾病患者临床护理时由于患者伴有不同程度的牙齿剧烈疼痛等病症发生,患者可能会存在恐惧心理,护理时要向患者作好解释工作,并且要在心理上给予安慰,增强患者战胜疾病的信心.

【关 键 词】口腔临床护理；口腔护理；临床护理；口腔疾患；口腔；护理

口腔是由颊、硬腭、软腭以及舌头等组成,口腔内覆盖着由鳞片状上皮组织构成的黏膜,并且有牙齿及唾液腺等组织.口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能.由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖,使口腔内存在大量的微生物.另外,由于口腔与外界相通,也是病原微生物入侵的主要途径之一.当人体健康时,由于机体抵抗力强、唾液中的溶菌酶的杀菌作用,以及经常进行饮水、进食、刷牙、漱口等一系列活动,对于过度生长的细菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染.当人体抵抗力降低时,饮水、进食量少,咀嚼及舌头的动作减少,唾液会分泌不足,自洁作用受到影响时,病原体可能会乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖,造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎等疾病的发生.甚至于会通过血液、淋巴导致其他脏器感染,进而会给患者全身带来危害；还可能会引起口臭,影响到人与人之间愉快的交往,影响到食欲和消化功能.因此,对于患者而言,保持口腔清洁是十分重要的,尤其是对于昏迷、高热、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者,更是应该做好口腔的护理.

1临床资料

1.1一般资料随机抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例,分析研究其口腔疾病治疗过程中临床护理情况.45例患者中男性患者28例,女性患者17例,年龄最大者77岁,年龄最小患者14岁,平均年龄34岁.

1.2临床表现通过对患者全身自主活动能力和口腔清洁自理能力观察,判断需要完全协助还是部分协助.对于所患疾病是否具有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施.

1.3口腔评估通过观察患者口与唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等.口腔黏膜的颜色、完整性,是否有溃疡、疱疹,是否有不正常的渗出液,比如说血液、浓液等.观察患者牙齿的数量是否齐全,有无义齿、龋齿、牙垢等.观察牙龈的颜色,是否有溃疡、肿胀、萎缩或者出血等.舌的颜色、湿润度,有无溃疡、肿胀以及舌面积垢等.观察腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色,是否肿胀,有无不正常的分泌物等.检查口腔气味,有无异常气味,如氨臭味、烂苹果味等.

1.4健康指导评估指导患者对于个人口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关知识的了解情况.指导患者对于口腔清洁的正确方法的认识和掌握程度,比如说刷牙的正确方法和合理的清洁次数等.

2一般口腔护理

适用于不能起床的患者.抬高床头支架,使患者取斜坡卧位,也可以侧卧或头偏向一侧,取患者的干毛巾围于颌下,脸盆放于旁边接取漱口污水,备好牙刷、牙膏、漱口水,让患者自己刷牙.病情需要时可由护士协助进行,刷牙后要擦干面部,整理好用物.

2.1指导刷牙对于口腔疾病患者而言,刷牙是必不可少的一关,一般宜在早晨起床或者临睡前进行,正确方法是上下颤动刷牙法.刷牙时,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上,刷毛与牙齿45°角,快速环形来回震颤刷洗,每次只刷2-3颗牙齿,刷完一处再刷临近部位.前排牙齿的内面,可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗,刷洗牙齿的咬合面时,刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷洗完牙齿后,再刷舌面.另外一种方法简便的方法是上下竖刷法,沿牙齿纵向刷,牙齿的内、外、咬合面都应刷到.

2.2牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线等.取牙线40cm,两端绕于两手中指,指间留14-17cm牙线,两手拇指、示指配合动作控制牙线.用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点,压入牙缝,然后用力弹出,每个牙缝反复数次即可.

2.3义齿的护理义齿也会积聚食物碎屑,必须定时清洗.佩戴义齿者应当白天持续佩戴,这样对增进咀嚼功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下,可以减少对软组织与骨质的压力.卸下的义齿浸泡在冷水中,以防止遗失或者损坏,不能自理者可以由护士协助进行.要注意以下三个方面的问题,一是操作前洗净双手,帮助患者取上下腭部位,再取下面的义齿放在冷水杯中；二是用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,让患者漱口后佩戴上义齿；三是暂时不用的义齿,可泡于冷水杯中加盖,每日更换一次清水.不可将义齿泡在热水或者乙醇内,以免义齿变色、变形和老化.如果遇到义齿松动、脱落、破裂、折断,但未变形时,应将损坏的部件保存好.

3特殊口腔护理

3.1目的保持口腔清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症.去除口臭,增进食欲,保持口腔正常功能.观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味,了解病情的动态变化情况.

3.2适应症主要适应危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者.

3.3药物护理常用药物主要有锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口洁净等.在用于清洗时可以用0.9%氧化钠溶液进行口腔清洁,预防感染的发生.

4讨论

4.1口腔患者临床护理时护士要协助患者进行,先湿润口唇,用压舌板轻轻撑开患者颊部,昏迷患者或者牙关紧闭者用开口器打开并固定,借助手电筒的光线评估口腔情况.

4.2医护人员协助患者用温开水漱口后,嘱患者要张口,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯曲管钳夹持含有漱口溶液的棉球,依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面,下牙列外侧面、内侧面、咬合面,再弧形擦洗颊部,然后采取同样的方法擦洗对侧.