本站原创摘 要：目的：观察泌尿外科患者发生感染的状况和感染病原菌及其耐药性,为临床用药提供依据.方法：对我科院内感染病例进行回顾性分析.结果：泌尿外科感染高发部位为泌尿道,其次为呼吸道,感染率与留置尿管及留置时间有一定关系；感染主要致病菌是大肠埃希氏菌,占感染总株数的52%,居首位.结论：加强医护人员预防医院感染知识培训,合理使用抗生素,及时、准确病原菌监测是降低泌尿外科感染发生率的有效措施.
关 键 词：泌尿外科；感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】R747.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）12-0403-02
对我院泌尿外科2002年3月至2012年2月住院患者进行医院感染监控,对发生院内感染的192例病例进行调查分析,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料：我院泌尿外科2002年3月至2012年2月院内感染登记病例192例,感染菌株237株,其中男性142例,女性50例.年龄最大者86岁,最小者9岁,平均57.3岁.
1.2方法：依据卫生部《医院感染诊断标准》确立诊断.根据本科医院感染登记记录及查阅病历进行回顾性调查分析.调查医院感染发生率,高危人群,感染部位,病原微生物种类.菌株鉴定与药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.药敏试验按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的K-B法进行.
2结果
2.1泌尿外科感染发生部位泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数（P<0.01）,见表1.
表1泌尿外科感染发生部位及构成比
注：★P<0.01vs泌尿道组
2.2院内感染的主要致病菌：237株病原菌中,大肠埃希菌（ECO）比例最高,共123株,占总株数的51.8%；其他依次为：肺炎克雷伯菌（KPN）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、铜绿检测单胞菌（PAE）、肠球菌属（EC）、普通变形菌（PVU）、金葡萄球菌（SAU）、白色念珠菌（表2）.
表2院内感染的致病菌分布
2.3革兰阳性球菌耐药率：泌尿系革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率.从13株葡萄球菌中检出MRS3株,MRS检出率为23.1%.
3讨论
感染是临床常见多发性疾病,直接影响患者健康及生活质量,我科通过对10年来诊疗患者的统计发现,我院泌尿外科患者发生感染病例中以泌尿道感染最多,泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数,在泌尿外科,留置尿管占有相当大的比例,留置尿管时间越长,感染率越高,本次调查发现置管患者感染发生率明显高于未置管患者（P<0.01）,随着置管时间的延长,其感染发生率也逐渐上升（P<0.01）,说明泌尿外科留置尿管是增加患者感染几率的重要因素；泌尿外科老年患者较多,并且大多数老年人由于合并有多种慢性疾病,导致身体免疫功能低下,尤其是长期卧床并且长期留置尿管的老年人尿路感染往往难以避免.近年来,院内真菌感染发生率不断上升,本次调查中尿路真菌感染10例,真菌感染以白色念珠菌感染为主,与免疫功能低下及菌群失调有关[1].体外实验中表明：当正常菌群中敏感菌株被抗生素杀死或抑制,出现微生态失衡,生物屏障作用减弱,则白色念珠菌大量生长繁殖导致菌群失调,真菌感染[2].由于临床不合理使用抗生素致使菌群失调引起真菌感染.抗生素应用的时间越长、种类越多,尤其是第三代头孢菌素类、第三代喹喏酮类等广谱抗生素,越容易出现真菌感染.因此,合理使用抗生素是当前预防医院真菌感染的关键[3].