本站原创【摘 要】目的分析基层医院应对突发公共卫生事件的能力,为基层医院公共卫生事件应对能力的提高提供一些策略.方法回顾性分析我县基层医疗机构2011年9月至2012年9月期间发生的突发公共卫生事件的处理情况.结果入院后经抢救无效死亡2例,其余均痊愈出院,基层医疗机构在应对突发公共卫生事件的处理中尚存在诸多薄弱环节.结论基层医疗、公卫机构应组建过硬的技术队伍,注重应急演练,提升基本技能,在紧急状态下能确保应急预案正常启动.
【关 键 词】突发公共卫生事件；基层医院；能力建设
突发公共卫生事件是指事件发生突然,对社会公众的健康可能造成或已造成重大损害的原因不明的群体性疾病、重大食物中毒、严重传染疾病及其他可对公众健康造成严重影响的事件[1].突发公共卫生事件发生时,作为基层医疗机构,除可分担专业急救机构的救治压力外,往往处于突发事件现场的最近距离,故对救治伤者、挽回生命有着至关重要的作用.本文回顾性分析我县基层医疗机构2011年9月至2012年9月期间所应对的几起突发公共卫生事件中的一些经验和体会,剖析其现状与不足,提出建设基层医院应对突发公共卫生事件的能力策略.
1资料与方法
1.1一般资料调查我县2011年9月至2012年9月期间全县18家镇卫生院（防保所）共处理了各类突发公共卫生事件共8起82人次,包括1起菌痢事件23人,3起食物中毒事件55人及4起农药中毒事件4人.其中男性49例,女性33例,年龄在6-64岁,重症患者6例,入院后经抢救无效死亡2例.
1.2方法
1.2.1急诊准备镇卫生院急诊科或值班人员接到通知后,迅速了解事发现场情况、原因及伤病人员数量,以最快的速度派出急救医生、护理人员和救护车前往事发地点,并按照突发公共卫生事件的报告程序,及时、逐级向上级领导汇报.
1.2.2控制现场出现突发公共卫生事件事件后,根据预案,成立由医院领导、医疗科主任、护士长等成员组成的现场救治指挥小组,为所有伤员开通绿色救治通道,并将参与抢救的医护人员进行分组,每组均明确一名负责人,对事发现场进行有效的安排与控制,做到急危先行,并做好对伤员的保护,避免出现二次创伤,为紧急而来的救治工作做好准备.
2结果
入院经抢救后无效死亡2例,包括菌痢事件死亡1例,农药中毒事件死亡1例,其余患者经治疗后康复出院,食物中毒患者经及时救治后均获痊愈出院.
3讨论
3.1基层医院处理突发公共卫生事件的现状目前,在应对处置突发性公共卫生事件工作中,许多基层医院仍存在领导危机意识不强、应急预案不完善、培训体制不健全等问题.部分医院具体的负责和值班人员多为非医疗专业人员,未经过系统的培训,导致其在处理突发公共卫生事件中协调、控制和处理能力缺位；部分卫生院（防保所）领导抱有侥幸心理,总觉得突发公共卫生事件离自己很远,一旦发生,就会手忙脚乱,救治无序；另外,应急预案制订不完善、实用性差,相应的管理制度只在形式上得到体现,却无法运用于实际工作中,应急人员的培训不到位,或培训对象仅面向临床医疗人员,公卫人员参训率低,导致非医疗人员在处理突发公共卫生事件中达不到专业化水准[2].
3.2建设基层医院应对突发事件的能力策略
3.2.1充分利用有限资源应对突发公共卫生事件需要一套完善的应急机制,必须充分利用基层医院有限的医疗设备,各科室人员须积极协作、密切配合.资源的供应保障及使用往往关系到基层医院能否将突发事件成功处理好.
3.2.2明确分工各司其职总指挥小组应做好对全院医务人员的统一指挥调配工作；现场急救小组负责现场的急救以及转诊工作；医疗救治组负责伤病人员的诊断、治疗病情报告及转诊工作；感染防治小组负责院内伤员的感染及防治工作；护理救护小组负责做好伤病人员的护理工作；后勤保障小组负责准备好伤病人员的急救物资、车辆、机械、药品等.各小组应积极配合,多沟通、多汇报.
3.2.3严格开展专业培训应扎实开展突发公共卫生事件培训,重点科室与全院培训相结合,如经常性开展技术演练等,与医务人员“四基三严”考核相结合,严格岗前培训,一是派遣医护、公卫人员到上级医院进修学习,尤其应强化急诊工作的训练；二是规范消毒防护技术,如隔离衣的穿脱、洗手、消毒以及隔离区域的划分和管理制度等；三是不断给医护、公卫人员更新知识,对突发公共卫生事件容易出现的病种加强学习,熟悉处置流程,力求做到在各类突发公共卫生事件处理中应付自如.