本站原创【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)08－0437－01
【摘 要】：目的分析社区老年高血压患者服药依从性差原因,以提高患者生活质量,降低发生心脑血管病及肾脏疾病的风险.方法设计专用调查表格,采用问卷方式调查.在高血压随访时,取得患者同意后,问卷由专人当面询问后填写,共调查250例.结果患者对药物知识缺乏（28%）、药物不良反应（20%）、患者因年龄大记忆力下降（16%）、经济状况原因、联合用药种类多服药次数多等是直接影响患者不遵循医嘱用药的主要影响因素.结论加强社区健康教育,根据社区老年患者生理状况,做好家属的配合工作,减少药物不良反应等是提高社区老年高血压患者服药依从性的重要方法.
【关 键 词】：社区老年高血压,服药依从性；遵医嘱
有关研究显示,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.%、6.1%,高血压遵医嘱服药依从性的高低直接影响降压的效果及血压的控制率［1-2］.2011年2—12月我院对300例已确诊的社区老年高血压患者进行了调查,并分析了影响其服药依从性的相关因素,现报道如下.
1对象与方法
1.1调查对象选取小沙镇光华社区老年高血压患者250例.其中,男140例,占56%,女110例,占44%.年龄60—92岁,病程5—20年.
1.2方法设计调查问卷开展调查,问卷内容包括患者一般情况、经济条件、知识结构、血压控制情况、对疾病认知程度、遵医嘱服药情况等.随访时,取得患者同意后,有专人当面询问后填写问卷,以保证调查的准确性和一致性.
2结果
按不遵医嘱服药的原因分为：药物知识缺乏70例,占28%；药物不良反应50例,占20%；患者因年龄大记忆力下降40例,占16%；服药种类过多或服药时间过长35例,占14%；经济原因28例,占11.2%；其他因素27例,占10.8%.
3讨论
3.1主要相关因素分析（1）对药物及其疾病认识不够：有研究对不同文化知识层次、不同性别的患者进行调查,发现对其自身所患高血压都有不同程度的认识不足［3］.有些高血压患者对自己的病情特点及药品知识不甚了解,存在盲目服药,乱换药物,甚至停药的情况［4］.有些患者对长期高血压带来的远期危害如脑、心、肾等重要脏器的损害没有足够的认识.（2）服药的种类多或每日服药的次数多,持续时间长及药物的不良反应：高血压患者可能合并多种慢性疾病,长时间服药且服用的药物数量较多,成为患者的一种负担,有些顽固性、难治性高血压需要联合用药,患者存在拒服漏服药物现象［5］.另外,由于治疗高血压药物种类较多,有些药物可能存在不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类药物可能导致强烈的刺激性干咳.使患者不能耐受,导致不能长期坚持服药.（3）服用药物的费用超出其经济能力：由于长期服药,在经济条件较差的农村,患者不能坚持服药［6］.
3.2建议：（1）加大对高血压知识宣传力度,加强开展社区健康教育讲座.定期向患者及家属讲解有关高血压防治知识,提高重视程度,从而提高服药依从性.（2）向患者仔细讲解服药注意事项及可能出现在的不良反应,嘱患者定期进行门诊随诊,以避免药物不良反应带来的危害.（3）根据病情指导患者合理用药,尽量减少服药种类和剂量及每日服药的次数,从而提高服药依从性［7］.（4）考虑患者经济条件尽量选用性价比高的药物.(5)发挥社区公共卫生优势,密切医患关系,踏实做好高血压随访工作.
总之,针对高血压患者应结合其心血管危险因素、靶器官损害、并发症、降压疗效、不良反应以及药物费用等方面情况合理选择用药,因人而异,采取个性化治疗,以达到最佳治疗效果.