本站原创【关 键 词 】个体化健康教育；随机健康教育；社区高血压患者；治疗依从性
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度［1］.高血压是社区常见病多发病之一,属于终身疾病,需要终身治疗.药物治疗是高血压的主要治疗手段,能否坚持服药,有效控制血压,预防和延缓并发症的发生和发展,提高生存质量,与患者的治疗依从性密切相关.大部分社区高血压患者是定期门诊复诊带药回家的治疗方式,为探讨这部分患者的治疗依从性,2005年1月至2007年1月,本院内科对129例的社区高血压患者随机进行上门随访,实施个体健康教育并对服药治疗依从性进行调查,现将结果报告如下.
1.对象与方法
1.1 对象与分组.129例患者血压均≥150/90 mm Hg,其中男60例,女69例,年龄40~93岁,平均67.3岁,随机分成观察组(A)62例与对照组(B)67例.文化程度：小学及以下,A组38例,B组40例,初中：A组24例,B组27例.2组患者年龄、性别、文化程度及高血压分级的比较无统计学差异(P≥0.05).
1.2 方法.观察组按预先设计好的系统的健康教育计划,由社区护士每周上门访视1次,并对患者和家属实施个体化的健康教育,对照组接受随机性健康教育,在患者复诊时凭经验进行健康指导.
1.3 个体化健康教育的方式和内容.①按照护理程序的方法评估患者及家属的健康需要,建立教育的目标,根据不同患者的具体情况,选择适当的教育方法,执行教育计划并及时进行效果评价；②每周上门访视时,监测患者的血压并记录,对患者和家属讲述常用降压药的治疗剂量、服药方法、药物的不良反应和处理方法、如何正确测量血压、控制食盐摄入量的做法、合理膳食和适量运动的重要性,特别强调患者不管在什么情况下,如果需要减药或者停药,一定要根据医生的嘱咐；③建立“高血压访视登记表”专人专管,每周随访1次,督促患者按时服药,了解患者的饮食情况,监测患者的血压变化,并对患者掌握控制高血压相关知识的知晓率进行评价,有的放矢地进行强化教育；④加强与患者家属沟通,争取家庭成员给患者以支持和帮助,提高患者服药治疗的依从性.
1.4 治疗依从性的评定.自行设计社区高血压患者治疗依从性评定表,评定内容如表1,在患者接受治疗(随访)满1年后对每位患者进行调查.采用问卷的形式,对不了解问卷内容的做相应的解释.回收率达100%,所得数量采用χ2检验及确切概率法进行统计.
2.结果
由表1可见,在各项遵医行为中,观察组与对照组的依从人数比较差异有统计学意义,说明实施个体化健康教育能够提高社区高血压患者治疗依从性.
3.讨论
3.1 高血压患者如果不能很好的坚持服药治疗,有效地控制血压,就有可能引发脑中风、冠心病和肾功能衰竭等并发症.如何提高高血压患者治疗的依从性,促进患者的健康,延缓和减少并发症的发生和发展是社区护理的关键.
3.2 个体化健育教育的优点.根据不同患者的自身条件,采取一对一的个体化教育方式,教育内容循序渐进,全面系统,在评价的基础上不断改进.与患者建立良好的伙伴关系,提高患者对护士的信任和对治疗的积极性和主动性.
3.3 个体化健康教育对社区护士的要求.个体化健康教育需要按照护理程序进行系统的健康评估和计划,要求社区护士掌握全面的专科疾病和相关的生理、心理、社会等学科知识,有较好的语言表达能力和人际交流、沟通的能力和技巧.建立指导、合作、参与的新型护患关系,有预见性,能独立解决一些突发情况,能从多种角度去关心诱导患者,取得患者和家属的信赖和配合,提高治疗的依从性.