本站原创【摘 要】目的了解综合医院青少年咨客心理咨询的特点,为其心理健康教育提供依据.方法选取2003年5月～2004年11月门诊心理咨询163人的资料进行分析.结果该年龄段中主动求询意识占据明显优势有140人(85.9%)；医学问题以神经症77人(47.2%),精神分裂11人(6.7%)列前2位；非医学问题则是厌学13人(8.0%),人际交往障碍10人(6.1%)为主要求询问题；性别与求询问题间亦有一定相关性.结论综合医院青少年心理咨询以医学问题为主,非医学问题并存,应注意社会支持系统的完善.
【关 键 词】综合医院；青少年；心理咨询；社会支持
当今的青少年生活在一个急速发展、变动不居的时代,而青少年又正处在人生心理、生理发展关键期,他们在巨大压力和冲击下的心理状况如何,本文选取了2003年5月～2004年11月163例青少年咨客的相关资料进行分析,报告如下.
1资料与方法
本组选取门诊初诊者12～24岁的青少年［1］163人,咨询采取面对面、个体对个体的评估治疗形式展开,疾病诊断标准采用CCMD-3诊断及惠诚心理测评系统进行评分.
2结果
2.1咨客年龄构成特征163人平均年龄18.99岁,男女性别比例为1.51:1；年龄在12～13岁组6人(3.7%),14～16岁组30人(18.4%),17～19岁组62人(38.0%),20～24岁组65人(39.9%).
2.2咨客文化程度构成特征163人中受教育水平为小学者9人(5.5%),男女比例为1.25:1；初中49人(30.1%),男女比例1.45:1；高中78人(47.8%),男女比例1.89:1；大专以上27人(16.6%),男女比例0.93：1；163人中12～19岁的学生身份率为100%.
2.3咨询意识构成特征一般情况下咨询意识分为主动求询和被动求询2种,但从临床实际接诊情况发现,主动求询者中又分为主动直接求询和主动间接求询2种类型.本组163位咨客中主动直接求询者为102人(62.6%),主动间接求询者为38人(23.3%),被动求询者为23人(14.1%).
2.4疾病问题构成特征所咨询问题可综合分为医学问题、非医学问题2大类.医学问题103人(63.2%),其中神经症77人,精神分裂11人,人格障碍8人,性问题7人；非医学问题60人(36.8%),其中厌学13人,人际交往障碍10人,婚姻恋爱问题9人,学习相关问题7人,其它21人.
2.5不同性别与求询问题构成比例比较见附表.
3讨论
从文化程度结果分析,青少年阶段求询者以男性居多,以高中文化程度者居多,这与骆伯巍的青少年学生的各类心理障碍的检出率有提高的趋势,且年龄段越高,则变化越明显［2］相一致.163名青少年咨客均受到了不同程度的文化教育,认为教育与心理需求呈现极大相关性.本研究中大专以上者就诊率较低,一方面因其心理成熟度较高、受教育程度较高,则自我调节能力较好,另一方面可能与我国近年来普遍重视心理健康,在各大专院校多设有心理辅导或咨询室有关,因而,严重心理疾患的发生率大大减少.
从咨询意识来看,主动求询者占85.9％而被动求询者占14.1%,两者之间存在显著性差异.提示随文化教育及心理健康教育的普及与提高,绝大多数青少年已能意识到要通过科学、合理的渠道改善自己的身心状况,主动提高自身生活质量.此外还应注意到仍有23.3％的青少年是主动间接咨询者,即对亲属和（或）学校以某种躯体症状为借口要求诊治,到医院后再径直奔心理门诊咨询者.这部分青少年虽有自我求治意识,但可能顾虑所处的周围环境对心理疾病的诊疗仍存有偏见,从而难以直接开口.提示综合医院设立心理咨询门诊不仅对身心疾病患者有诸多便利,另外在心理咨询尚未被整个社会认可的情况下,对心存疑虑的青少年咨客也有相当重要的意义.
从求询问题分析,医学问题仍以神经症居多,这与张晋碚报告的综合医院心理咨询门诊青春期咨客以精神分裂［3］为首有差异,而与汪士昌［4］等所做调查神经症居多的结果相一致,但神经症的亚型分布以抑郁症（25.2%）居首位与其报告有差异.提示当今部分青少年可能存在自我不一致性,表现出低水平的自尊,这往往是导致抑郁等心理症状的原因之一；同时独生子女大多存在自我中心,心理承受能力差,因而遇挫折易产生自卑,通过扶植、提升青少年个体的外显自尊水平,即个体对自我有意识的积极评价,会有助于改善心理健康水平.非医学问题以厌学、人际关系障碍列前2位,与汪士昌［4］、何方红［5］等的研究结果亦有所差异.表明与激烈的社会竞争、学习任务重、升学压力大、受挫后缺少精神支持、家庭对子女的期望值过高有关.认为使校园拥有吸引力,让学生在活泼多彩的环境中完成艰巨的学习任务,以及家庭恰当的期望,有助于减少上述问题的发生.当然排在第3位的恋爱婚姻问题也仍是青少年中一个不可忽视的问题.
从性别与疾病问题相关性结果分析,本组男性咨客明显大于女性,在某些求询问题中也存在明显性别差异.男性居多的类别有抑郁症、学习问题、性问题,而精神分裂则以女性为主体,其它类别男、女性别差异不大.表明男性更具有外倾性,而女性则内省性更强些,与男女性所接受的家庭教养方式、自身性格特性、周围环境对其形成的压力不同有关.
综上分析,目前对青少年的心理健康教育虽取得了很大进展,但也仍存在许多问题,需要完善社会支持系统,需要给予青少年正确引导和精神鼓励,培养其自主关注社会的意识以改变狭义的自我中心性,另外,父母教养方式的干预性培训、个体心理调节技能训练,对青少年心理健康将有促进作用.
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