本站原创【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0250-02
化疗对妇科恶性肿瘤的作用非常重要,但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响,在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应.做好肿瘤患者化疗的护理,不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率,而且可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量,现将对370例化疗患者的护理体会报告如下:
1临床资料
2005年1月至2008年6月,我科共收治妇科恶性肿瘤病人370例,经病理证实,其中宫颈癌221例,卵巢癌71例,恶性葡萄胎19例,子宫内膜癌38例,卵巢恶性淋巴瘤2例,子宫恶性肿瘤19例,按国家标准化疗方案进行化疗.
2心理护理
2.1当病人得知自己患癌后,会产生致命的打击和恐惧心理,认为目前对癌症的治疗根治的人不多,另外受到是癌治不好这种普遍心理影响,表现出悲观绝望情绪,所以在进行化疗中病人顾虑重重,加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状,病人对化疗疗效产生怀疑,失去治疗的信心,精神上表现出萎靡不振,悲观失望.
2.2针对病人思想负担,我们首先在生活上尽可能满足患者要求,耐心做好思想工作,宣传有关肿瘤知识和化疗的意义,请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法,引导病人的思想向战胜疾病方向转化,使病人以最佳的身心状态接受治疗,调整心理平衡,增强战胜疾病的信心.
3饮食护理
3.1应注意观察病人消化道反应程度,当病人出现食欲不振时,要鼓励其多进食,可少食多餐,食用自己平时喜爱的食物,同时给病人创造一个良好的进食环境,以增加食欲.
3.2食物的选择:病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物,避免吃易产气的食物,如、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等.注意饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水,每日约3000ml,以补充腹泻丢失的水分,若病情需要可静脉输液,避免出现水、电解质平衡失调.
4口腔护理
4.1防止损伤口腔粘膜,注意口腔卫生,每日饭后及睡前应刷牙漱口,日间应多次用朵贝尔液含漱,如果刷牙疼痛,可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔,或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁,再用棉签蘸上擦洗口腔,可湿润并保护口腔粘膜.
4.2口腔溃疡疼痛,一般较剧烈,甚至影响到患者的吞咽和进食,可用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱,禁忌烟、酒的刺激.如果口腔粘膜出现白斑,说明有霉菌感染,大多是长期应用抗生素的结果.在停止使用抗生素的同时,口腔可含漱3%～6%的苏打水,并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物.
5输液的护理
5.1保护静脉,化疗前应为患者长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药.
5.2避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内.
5.3根据血管直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用六号半到七号皮针.
5.4药物稀释宜淡,静脉注射宜缓,注射前后均用2.0ml生理盐水冲入.
5.5药液外漏及静脉炎的处理
5.5.1如果注射部位刺痛、烧灼或水肿,则提示药液外漏,需立即停止用药并更换注射部位.