本站原创[摘 要]目的掌握高校高级知识分子听力残疾人群的现状及流行特征,提出适合的听力残疾防治对策.方法对某高校的高级知识分子人群305名不同年龄组用纯听力计检测,比较不同年龄组间不同频率下的气导和骨导的差异.结果49岁前听力无特殊变化；50岁后听力产生变化,以500Hz以上频率的骨导为主开始下降.60岁以上听力普遍下降,以骨导高频为主.结论加强听力相关疾病的预防和治疗,年龄应从50岁起.
[关 键 词]听力；老年聋
[中图分类号]R764.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）24-25-02
TheStatusofHearingDisabilityofSenileIntellectsinAUniversity
LIUHao
DepartmentofOtolaryngology,HospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710049,China
[Abstract]ObjectiveToacquaintewiththestatusandpopularcharacteristicsofhearingdisabilityoftheintellectsinauniversity,thesolutiontohearingdisabilitywillbeproposed.MethodsAll305intellectsinsomeuniversitywerearrangedtodifferentgroupsaccordingtotheirages.Theauditionwasdetectedonlybyacoumeter.Thedifferencebetweenairconductionandboneconductionofdifferentgroupswaspared.ResultsNoobviouschangeonauditionwasobservedforthoselessthan49yearsofage；Obviouschangeonauditionwasobservedforthoseolderthan50yearsofage,andthedeclineofboneconductionabovethefrequencyof500Hzwasobvious.Forthoseolderthan60yearsofage,thedeclineonauditionconcentratedonthealtofrequencyandgenerally.ConclusionThepreventionandtreatmentofthediseasesassociatedwithauditionshouldbestrengthened,especiallyforpeopleolderthan50yearsofage.
[Keywords]Audition；Hearingdisabilityofseniles
随着人口老龄化程度的不断加深,老年性耳聋的发病人数逐年增长.据世界卫生组织（WHO）公布：全世界50岁以上的老年人群患病50%；55岁以上为80%；其中失眠、高血压、高血脂和骨质疏松等疾病比较常见.而听力障碍也是严重影响老年人生活质量的疾病,世界卫生组织（WHO2005）关注老年性听力损失,将听力障碍预防工作重点目标定在2011年减少至50%,可避免听力丧失.本研究将以第二次全国残疾人抽样调查为基础状况,并制定相应的残疾预防及康复策略,降低老年人听力残疾发生风险[1],观察老年前期和老年期各年龄段不同频率的听力变化.
1资料与方法
1.1一般资料
某高校副高职称以上的人群305名,710耳.其中男222名,女83名,年龄40～85岁,平均56.7岁.按照年龄层分组：第一组40～49岁,30人；第二组50～59岁,177人；第三组60～69岁,76人；第四组70岁以上,22人.
1.2测量方法
受检人员均行耳镜、鼻镜检查,排除外耳、中耳疾病,鼻腔疾病后行纯音听力检查（气导与骨导）.纯听力测试在隔音室中进行,使用丹麦Madsen产MM602临床诊断型听力计（听力计已校正）,分别测量不同频率下不同年龄组人群的气传导和骨传导声强情况,并记录结果.
1.3统计学处理
将各组人群不同频率下气导和骨导的测量结果以（χ±s）的形式表示,统计学软件为SPSS13.0,采用完全随机单因素方差分析和q检验,分别比较不同频率下不同组间的气导和骨导的差异,P＜0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1各组间不同频率下气导和骨导的结果比较
将第一组与第二组,第二组与第三组,第三组与第四组的各频率气骨导进行比较,气导检查结果见表1,骨导检查结果见表2.
2.2结果分析
正常人的听阈和实际听力可有5～10dB的差异,在20dB以内者均可认为听力正常[2].本组共调查某高校49岁以上的高级职称者进行了纯听力测试,我们将测试人员分成4组：40～49岁,50～59岁,60～69岁,70岁以上.观察老年前期和老年期各年龄段不同频率的听力变化.在气导125Hz各年龄组变化不大,69岁以上低频各年龄组变化缓慢,50岁开始听力下降,发生在中、高频500Hz、8000Hz.虽然各频率听力的声强在正常范围内,但两组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.骨导听力除50岁以上听力组125Hz听力变化不大外,所有频率均下降,高频尤为明显（P＜0.05或P＜0.01）.60岁以上组高频均有下降,骨导4000Hz声强30dB测不出的89耳,占59%.70岁以上组骨导4000Hz声强30db测不到的患者占75%.老年前期和老年期如表1、2所示：49～50岁年龄组听力在正常范围内；老年前期的50～59岁组听力已开始衰退,500Hz以上气、骨导均有下降；60岁以上组所有的频率普遍下降,以高频为主.
3讨论
本组通过对305例710耳的纯听力测试,反映高校高级知识分子老年前期到老年期各频率的听力状况,观察老年聋听觉器官的退行性变的发展过程.由于双耳听力减退发展缓慢,进程有明显的个体差异,最初易以高频听力缺失、初期语言频率下降不明显为特点,故不易引起患者注意,常出现漏诊,妨碍老年聋的早期治疗.
本文数据显示：第一组（40～49岁）的年龄段,听力未发生老化,各频率声强均在20dB以内；第二组人员（50～59岁）骨导4000Hz接近20dB,为正常听力的下限（P＜0.01）,虽然其余听力在正常范围内,但老年聋首先影响的是耳蜗基底回的功能,因此早期表现为高频听阈的改变[3],考虑老年前期的50～59岁年龄段是耳蜗功能退化的开始阶段.第三组（60～69岁）进入老年人阶段,气导中、高频与第二组比较均有显著统计学意义（P＜0.01）.高频听力变化显著,8000Hz测试平均29dB；骨导4000Hz声强30dB测不出的89耳,占59%.其余听力在正常范围的下限,与第二组差异有统计学意义（P＜0.01）.第四组（70岁以上）,气导除高频下降外其余在正常听力范围内.骨导反映耳蜗的功能：所有测试频率均出现下降（P＜0.01）,曲线多呈平坦型,骨导4000Hz声强30dB测不到的患者占75%.
老年性听力损失的发病率因地区的环境、生活状况、饮食习惯及性别因素而不同,且受地区差异及许多因素如遗传、环境、饮食、精神压力及测试标准等影响,因而各时期、各地区报道各异.本组的调查与黄魏宁等[4]的研究方法相同,北京60岁以上的老人患病率64.7%,本组的研究发现≥60岁的老人患病率为12.1%,从孙喜斌等[5]的研究显示文化程度越高,听力残疾越低,这与本组调查一致.根据本文测试资料显示：变化从老年前期开始,而老年前期的语频下降不明显,所以主观无症状.且老年人听力下降为极缓慢的过程,不易察觉.虽然本组受检人员为高级知识分子群体,听力下降也没有得到应有的重视,因此加强听力普查、普及健康知识很重要.防治老年聋应从老年前期开始,采取综合措施,如增加体质、改善生活习惯、改善内耳血供、避免噪音刺激、积极治疗各种内科疾病等,以推迟老年聋的发生和进展,从而提高老年人的生活质量.
听觉器官老化虽然是自然规律,当前还没有找到逆转此过程的方法.但是,通过干预措施,减缓老年人的听力下降是行之有效的.由于听觉的变化始于50岁,反应耳蜗功能开始退化,所以老年性听力残疾要从50岁前开始预防,同时通过合理膳食；锻炼身体,增强体质,减少生活中的激发因素；积极防治高血压、高血脂、糖尿病等各种与听力障碍相关的疾病,降低继发性耳聋的发生率,加强科普宣传,对可预防因素进行个体防护,提倡健康生活方式,推迟老年耳聋的发病年龄,是我们今后面临的重要任务.
[参考文献]
[1]蒋涛,邹凌.老年性听力损失和干预策略现状和新进展[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14（5）：363-367.
[2]王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京：人民军医出版社,2001：184.
[3]于丽玫,宇雅萍,陈振声.老年聋特点及高频听力在其早期诊断中的意义[J].听力学及言语疾病杂志,2008,（4）：62-64
[4]黄魏宁,于普林,刘桂芳,等.老年性听力下降及耳鸣的流行病学调查[J].中国老年学杂志,2003,23：82-83.
[5]孙喜斌,魏志云,于丽玫,等.中国听力残疾人群现状及致残原因分析[J].中华流行病学杂志,2008,29（7）：7643-7646.
（收稿日期：2011-06-30）