本站原创[摘 要]目的：探讨口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效.方法：54例患者在采取牙周病常规治疗的基础上,行口腔正畸治疗.观察记录治疗前后患者牙龈指数（GI）、龈探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）,分析正畸治疗效果.结果：54例患者在行正畸治疗后,总有效率达96.3%.治疗前后患者GI、PD、PBI、TM比较,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：口腔正畸治疗成人牙周病,效果显著、疗效确切、安全稳定,值得临床广泛推广.
[关 键 词]口腔正畸；牙周病；治疗效果
[中图分类号]R783.5[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）23-2001-02
Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectanalysisoforthodontictreatmentofadultperiodontaldisease.Methods54casesofpatientstakingroutinetherapyofperiodontaldiseaseandoralorthodontictreatment.Observedandrecordedbeforeandaftertreatmentinpatientswithgingivalindex（GI）,gingivalbleedingonprobing（PBI）,periodontalprobingdepth（PD）andtoothmobility（TM）,analysisoftherapeuticeffectoforthodontic.ResultsPatientsundergoingorthodontictreatmentin54cases,thetotaleffectiveratewas96.3%.ComparativeanalysisofpatientswithGI,PD,PBI,TMbeforeandaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheorthodontictreatmentofadultperiodontaldisease,obviouseffect,exactcurativeeffect,safetyandstability,itisworthinclinicalpromotion.
Keywords：orthodontic；periodontaldisease；treatmenteffect
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病,常导致牙齿松动、移位,甚至脱落,从而继发牙颌畸形及咬合创伤,而创伤又会进一步加重牙周炎,对患者美观产生严重影响[1-2].牙周病是由多种因素导致的,其中牙齿错位扭转等畸形是十分重要的因素,并且,牙周病又会加重错牙合畸形[3].牙周病在我国发病率居高不下,近年来,要求通过正畸治疗改善自身形象而前来我院就诊的患者不断增多.本研究通过对54例来我院就诊的牙周病患者采取正畸治疗,取得了良好效果,现报道如下.
1资料和方法
1.1一般资料：选取2012年6月～2013年6月我院收治的牙周病患者54例（男23例,女31例）,年龄29～45岁,平均（42.2±8.7）岁.所有患者牙周袋探诊深度均超过3mm,牙齿松动度Ⅱ°以上,其中,散在间隙、上前牙前突者6例,前牙反牙合者8例,内倾型深覆牙合者12例.牙周袋深度3～5mm者48例,>5mm者6例.根尖X线片提示：患者牙槽骨吸收在根内1/3者有25例,根内1/2者29例.均伴有不同程度的牙龈萎缩、牙间隙增大及咀嚼功能障碍等现象.
1.2方法：患者均行局部麻醉手术.①制取上下颌研究模型,通过X线片结合患者年龄及牙周状况分析制定治疗方案；②所有患者均行亚洲基础治疗,将龈上、龈下结石祛除,对于部分牙周袋较深的患者行牙周翻瓣术和袋壁刮治术,并行口腔健康指导；③采用直丝弓矫治术.将上下牙弓用0.014mm镍钛合丝排列整齐,打开深覆,使用0.019mm×0.250mm的不锈钢方丝滑动关闭牙弓间隙,用力大小一般为60～90g,间隔6周加力.“∞”结扎固定,治疗时间持续10～14个月,采取正畸治疗后行舌侧固定或透明保持器保持.告知患者注意口腔卫生,定期复诊检查患者牙周情况,视情况对部分患者采取牙周基础治疗.依据患者牙周组织剩余情况适当调整正畸力.
1.3观察指标：观察记录治疗前后患者牙龈指数（GI）、龈探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）.
1.4治疗效果判定[4]：①显效：PD3mm以内,咬合正常,牙齿松动度Ⅰ°～Ⅱ°,患者前牙覆牙合、覆盖正常,牙齿整齐,恢复临接,X线片显示牙槽骨吸收停止或骨增生现象；②有效：PD4mm内,无溢脓,牙齿错位纠正,X线片显示牙槽骨吸收停止；③无效：牙齿松动现象无改善甚至恶化,牙周脓存在,探诊发现个别牙齿牙周袋加深,X线片显示牙槽骨吸收无停止.
1.5统计学方法：所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,分析患者的治疗前后GI、PD、PBI、TM变化情况,判断治疗效果,P<0.05差异有统计学意义.
2结果
患者正畸治疗前后结果比较治疗前后牙龈指数（GI）、龈探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）变化情况,差异具有统计学意义（P<0.05）.治疗总有效率为96.3%（见表1）,典型病例如图1.3讨论
牙周病为一种细菌感染性疾病[5],早期无显著症状,一般表现为牙龈红肿、出血,主要引起患者牙周支持组织的严重受损,引起患者前牙移位,晚期甚至会使患者出现牙齿松动、牙列缺失等严重过病变,对患者的咀嚼器官及其功能造成重度损害,并且影响患者美观,严重影响了患者的生活质量.此外,牙周病本身还会因为患者口腔卫生不良等原因,成为感染病灶,影响全身健康状况,必须加以重视和采取积极的治疗.牙周病患者在正畸治疗前.必须先进行系统的牙周基础治疗：包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整等.及时消除咬合创伤,待牙龈炎改善、松动度好转.X线片显示骨吸收呈静止状态时方可进行正畸治疗[6-7].
在对54例成人牙周病患者采取积极的常规治疗和口腔正畸治疗后,患者的牙周病取得了良好的治疗效果,治疗总有效率达96.3%（52/54）,治疗前后牙龈指数（GI）、龈探诊出血指数（PBI）、牙周探诊深度（PD）和牙齿松动度（TM）均有显著下降,且差异具有统计学意义（P<0.05）.正畸治疗通过缓慢加力治疗,针对成人牙齿生长发育基本完成、可塑性小的特点,缓慢治疗牙周病引起的牙周袋过深、前牙移位等症状,取得了显著疗效.口腔卫生的保健和牙周护理是关键,因为正畸治疗可能导致不可逆的牙周破坏,加重患者症状,因此,在牙周病的正畸治疗前和治疗中都必须反复进行洁治、牙周袋的碘氧疗法[8],并指导患者日常口腔卫生的保持.另外,应注意治疗后的保持时间及保持器的选择,避免畸形复发,后期对牙周健康的关注对牙周病患者尤为重要[9].除此以外,对于广大牙科医生而言,对易感区域的识别、炎症损害的控制,保证在整个正畸治疗的过程中牙周炎处于稳定或静止的状态也是治疗成功与否的关键所在[10].
综上所述,口腔正畸治疗可以对成人牙周病起到有效的治疗效果,恢复了患者牙齿美观及咀嚼功能,提高患者生活质量,而,值得临床推广使用.
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[收稿日期]2014-07-14[修回日期]2014-09-25
编辑/何志斌