本站原创【摘 要 】目的观察健康教育对高尿酸血症（HUA）患者的治疗效果.方法对46例无症状HUA患者进行健康教育,6个月后进行自身对照比较.结果干预前后SUA、TG、TC、BMI比较有显著性差异（P<0.05）,SBP和DBP无显著变化（p>0.05）.结论选用健康教育可改变高尿酸血症（HUA）患者的不良的生活方式,是预防和治疗高尿酸血症的重要措施.
【关 键 词 】高尿酸血症；健康教育；老年病人
本研究对2010年6月-2010年12月在吉林大学第一医干部病房住院的老年高尿酸血症患者50例进行为期6个月的健康生活方式干预,有效人数46例,效果良好.现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2010年6月-2010年12月在吉林大学第一医院干部病房高尿酸血症患者.
1.2方法在吉林大学第一医院干部病房住院的高尿酸血症患者,年龄68.34±12.15,给予健康生活方式干预,进行体格及生化指标检查,患者出院后定期随访,同时给予指导,必要时上门随访或请患者再次来到医院,半年后给患者再次进行体格及生化指标检查.
1.3观察指标
1.3.1身高、体重固定专人测量身高、体重、腰围（WC）,并计算体重指数（BMI）.美国心脏协会（AHA）建议理想体重控制在BMIl8.5kg／m2-24.9kg／m2.
1.3.2生化指标痛风诊断标准：按美国风湿病协会1977年诊断标准［1］高尿酸血症参照临床诊断标准：男,≥417μmol／L,女≥357μmol／L.清晨空腹状态下静脉抽血,检测空腹血尿酸；空腹的定义是指当22：OO后不再进食,于次日07：30-09：30（空腹12h-14h）抽静脉血测定.
1.4健康教育
1.4.1健康教育方式请专家进行有关血脂知识的讲座、面对面进行交流、随访（每月1次）、专家咨询、发放有关预防痛风的宣传资料、网上咨询等干预方式.
1.4.2健康教育内容饮食指导坚持“四低一高”的饮食原则,即低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食,多饮水.同时应禁酒,合理选择烹调方式与调味品,减少果糖的摄入,坚持低盐低脂饮食.
1.4.2.1限制嘌呤摄入高尿酸血症是痛风的重要生化标志,常常是痛风急性发作的诱因.尿酸是嘌呤分解的终产物,所以,不论急性发作期还是非急性发作期,都要控制嘌呤的摄入.
1.4.2.2控制热量和体重因肥胖的人较体重正常或偏瘦的人更易患痛风或高尿酸血症,所以选择低热量饮食、减轻体重并保持是痛风或高尿酸血症患者的治疗原则之［2］.根据患者理想体重,按劳动强度计算,每天总能量不超过每千克体重25-30kcal［3］.减肥以1-2kg／月为宜,但不要采取饥饿疗法,因饥饿疗法会影响肾脏排酸量而导致高尿酸血症或诱发痛风发作.
1.4.2.3鼓励饮水鼓励患者多饮水,日饮水量应达2500-3000ml,使每日排尿量达2000ml以上.以促进尿酸排出.一般饮用白开水,以利于尿酸排出；多食西瓜、绿豆汤、冬瓜等也有清热疏利的作用.
1.4.2.4禁酒大量饮酒,可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风急性发作.慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,使血清和尿液的尿酸水平升高.痛风患者尤其应该禁饮啤酒,因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤,尤其是鸟嘌呤.
1.4.2.5烹调方式与调味品的选择合理的烹调方式可以减少食物中嘌呤的含量,如将肉类食物先煮,弃汤后再行烹调.此外,辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风急性发作,因此,应尽量避免食用.
1.4.2.6适度运动与保护关节适度运动可以促进血液循环,以增加肌肉的比例,减少脂肪,减轻胰岛素抵抗,对代谢尿酸,预防痛风发作有一定帮助.运动量应循序渐进,从小活动量开始,以打太极拳、散步、游泳、打羽毛球、健美操等有氧运动为宜,以不出汗为度,但如果运动后疼痛超过1-2h,就应停止此项运动.
1.5统计学方法用SPSSll.5统计软件进行数据分析,计量资料以均数士标准差（x士s）表示,采用t检验；（P<0.05）差异有统计学意义.
2结果
经过6个月的治疗性健康教育后,患者的SUA、BMI、TG、TC有显著性差异（P<0.05）,SBP、DBP没有显著差异（p>0.05）,见表1.
3讨论
痛风和高尿酸血症引起的一系列疾病已威胁到人民的身体健康.造成沉重的社会和经济负担.近年来大量研究表明,无症状高尿酸血症不仅导致肾脏疾病的发生,而且可加重已有的肾脏损害.Iseki等对48177例日本成人随访7年发现,当血尿酸水平男性≥420mmol／L,女性≥357mmoL／L时,终末期肾病的发生危险分别增加4倍和9倍［4］.目前高尿酸血症已成为继糖尿病之后我国经济发达城市和地区又一常见的代谢性疾病,但人们对其危害的认识和防治意识远落后于糖尿病［5］,肉类、海产品、含糖饮料、果糖及啤酒和白酒等食物消耗的不断增加和某些药物的长时间应用是导致高尿酸血症患病率不断升高的重要原因.啤酒和白酒均是高尿酸血症的危险因素.与白酒相比,啤酒更易引起高尿酸血症,而葡萄酒对血尿酸的影响不明显.肉类中禽类所含嘌呤明显高于畜类,畜类中牛肉所含嘌呤最低,对尿酸的影响明显小于其他肉类.海产品中贝类如牡蛎,鱼类如刀鱼含嘌呤极高,极易诱发高尿酸血症.饮料中含糖饮料特别是果糖饮料与高尿酸血症密切相关.与之相反,有些食物有预防高尿酸血症的作用,如维生素C、咖啡及乳制品.因此通过治疗性健康教育改变不良的生活方式,尽量减少高嘌呤食物的摄入,增加促进尿酸排泄食物的摄入是预防和治疗高尿酸血症的重要措施.