本站原创医疗卫生机构的工作涉及千家万户,事关人民群众身体生命安全,同时也关系着社会主义和谐社会的建设和科学发展观的实现,因此各级检察院应高度重视打击医疗系统职务犯罪,净化医疗系统风气,以保障人民群众的生命健康.
一、医疗卫生系统职务犯罪高发的原因
第一,医疗卫生系统工作人员法律观念淡薄.现阶段医疗卫生系统工作人员的专业知识比较扎实,但是与之相对应的是法律意识却十分淡薄,法律观念不强,人生价值在金钱、利益的诱惑下逐步蜕变,经不起考验,抵不住诱惑.同时随着社会主义市场经济体制的建立,社会活动方式、生活方式和工作环境正在发生在深刻的变化,部分医疗工作者意志薄弱,比享受、比待遇,并逐步偏离了“救死扶伤”的天职,从而导致了医疗卫生系统职务犯罪的频发.
第二,医疗卫生系统体制的不完善.我国现阶段正在处于经济转轨阶段,各种体制都有待于进一步完善,当然医疗卫生体制也存在着种种问题.目前我国的医疗卫生机构大多数是国有事业单位,但是国家拨付给医疗卫生机构的资金比较少,大部分是以自我盈利为主,因此造成了“以药养医”现象的存在,这导致了系统内贪污腐败犯罪的滋生,同时医疗卫生系统在管理机制上的不完善,相应配套的法律法规的不健全,这也是在一定程度上导致了卫生系统职务犯罪的发生.
第三,缺乏合理有效的监督制约机制.主要有两方面的监督机制的欠缺:首先是内部管理监督机制的不健全,医疗卫生系统往往只注重经济效益的追求,而忽略内部制约机制的建设,导致在单位人事、财会管理、医药采购、患者治疗等方面体制不健全,同时医疗机构权力又过分集中,内部纪检、工会等监督系统形同虚设,系统内实行的是“一把手”制,从而在一定程度上造成医疗卫生系统腐败的滋生.其次是外部监督机制欠缺,医疗卫生机构普遍存在着缺乏有效的外部监督,而且还存在着多层监督的问题,造成本来就没有效监督的外部监督相互推诿、监督不得力的问题.总之,监督上的天然缺陷进一步成为医疗卫生系统职务犯罪率居高不下的一个重要原因.
综上,正是由于医疗卫生机构工作人员法律意识淡薄、卫生机构体制不健全以及缺乏有效监督等方面的原因,造成了现阶段医疗卫生系统职务犯罪的高发.
二、医疗卫生系统职务犯罪特点
第一,犯罪主体高素质,淡薄法律意识,且犯罪多呈窝案、串案.如在检察机关查处的医疗卫生系统职务犯罪中,犯罪主体大都都是本科以上文化程度,这些医务人员虽具有较高的医疗专业素质,但是相应的法律意识淡薄,缺乏法律观念,有的甚至都不知道自己的行为应该触犯犯罪,可见其法律知识之匮乏.其次就是在查处的该领域职务犯罪中,大多数是窝案、串案,往往是医疗机构领导层集体作案,共同贪污、受贿.如在某基层检察机关2011年查处的3件医疗卫生机构贪污贿赂案件中,全部都是共同实施的犯罪,其中还有一件涉及院长、副院长、会计、出纳共同实施的犯罪,涉案人数达4人,这也是该检察机关历年查处的涉案人数最多的一起窝案、串案.
第二,涉案总体金额较大,但单笔涉案金额较小,涉案时间持续较长,且作案次数多.医疗卫生系统的犯罪现阶段涉案总金额越来越大,动则几万元,有的甚至高达几十万、上百万元.但是单笔涉案金额则较小,每一起贪污行为甚至只有几十元、几百元,伴随着作案次数多,持续时间长的特征.如在某基层检察院查处的一起医疗卫生系统职务犯罪中,犯罪主体单笔作案数额经常是几十元、几百元,然而作案次数则多达几百次,犯罪时间持续达四、五年之久,作案总金额最后竟达几十万元.
第三,犯罪手段日益隐蔽,查处难度加大.与其他系统的职务犯罪查处相比较,医疗卫生系统的职务犯罪犯罪手段多样化,且具有较强的隐蔽性,在查处的医疗卫生系统职务犯罪中,有的是发生在采购领域,收受或者索取医药商的回扣,有的是利用招聘、医疗单位基建等项目收受贿赂,有的是利用职务便利、采取收入不入账等手段实施贪污,还有就是挪用公款的行为,犯罪手段可谓多种多样.同时该领域的犯罪具有较强的隐蔽性,比如医疗工作人员受受回扣的问题,虽然这是医疗卫生系统长期存在的问题,但是这种运作是在医药推销者和医院掌握药品采购权的负责人私下谈好的比例,采取定期或者不定期的方式予以兑现,却在账目上没有任何显示,所以侦查上存在着一定的困难.在查处的一起医疗卫生系统职务犯罪,犯罪主体采取接种疫苗扣除陈本后利润不入账的方式,将此款项占为己有,如果不是其中一个犯罪嫌疑人自己私下做了流水账,才是案件得以突破,否则该案根本无法查证属实的.
第四,犯罪领域较宽泛、涉及各方面罪名.过去医疗卫生系统犯罪大发生在医药采购销售领域,现在扩展到各个领域,如医疗单位人员招聘、基层建设、盈利额不入账私分等,同时医疗卫生机构工作人员涉嫌的犯罪也扩展到贪污、受贿、挪用公款等各种罪名.
三、高质量打击医疗卫生系统职务犯罪应坚持做到以下几点:严厉打击医疗卫生系统职务犯罪,保障人民生命健康,是我们提倡的和谐社会必然要求,同时为了保证高质量的办好医疗卫生系统领域职务犯罪,检察机关应从以下几个方面着手做起:
一是严把初查计划关.建立在分管检察长的领导下,在反贪全体干警的共同参议下,对医疗卫生系统每一个线索都要进行详细的审查,确定案件线索的真实性、可查性,并进一步探讨确立案件初查的突破口,制定详细的初查计划,并以此统领整个案件的侦查工作.
二是案件侦查过程中问题评议及时、制.在侦查案件中,调查询问过程中,对于干警遇到的问题,及时召开案中评议会,发挥集体智慧解决所遇到的问题,尽快突破案件.同时在案件的各个阶段都要及时总结经验,分析不足,汲取教训,将医疗卫生系统案件有序、合法、高质量推进.
三是高度重视办案安全.在医疗卫生系统案件中,尤其要注重办案安全,医疗工作人员特有的自尊、自重,使得检察机关办案更要重视办案的安全性,在办案全过程要实现安全有计划,安全有保障,做到全程有录像,领导高度重视,人人有责任,保障此类案件零安全事故.
四是严把证据关.坚持证据全面收集原则,保障所收集的证据合法化、全面化,不仅要收集证明犯罪嫌疑人有罪的证据,同时也要注重收集犯罪嫌疑人罪轻的证据,并注重所收集的证据的连续性、严密性和关联性,以此形成完整证据链.
综上所述,严厉查处医疗卫生系统职务犯罪案件,不仅会对医疗系统、行业产生广泛震动,而且还能达到惩治系统内腐败,净化行业风气的目的,同时也会对社会主义和谐社会建设能产生积极的作用.