新疆南疆地区村卫生室建设现状调查

[摘 要 ] 目的 深入了解新疆南疆地区村卫生室建设现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学决策依据.方法 采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区村卫生室进行调查.结果 村医队伍结构不合理,怎么写作能力不高；村卫生室业务用房面积小,医疗设备配备不足.结论 政府应加大对少数民族偏远地区村卫生室财政投入力度,采取建立乡村医师养老机制、加大对乡村医师的培训力度等措施提高村医整体素质.

[关 键 词 ] 村卫生室；现状调查；对策建议

[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-17-02

Study on the Status of Rural Clinics in Southern Area of Xinjiang

ZHANG Tao 1 HU Shujiang 1 WANG Pengfei 2 LIN Wei 3 WANG Yu 4

1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830063,China；2.The Bethune Medical College of Jilin University,Changchun 130021,China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China

[Abstract] Objective To probe into the current situation of management of health services in village clinics in Southern Area of Xinjiang its influential factors. Methods Using health resources data system to study current situation of village clinics in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：rural physicians’ structure was unreasonable and medical service was insufficient；the rural clinic was lack of medical equipment and medical room. Conclusion The measures that should be taken into action are as follows：the government should increase health financial investment to the minority remote village；Take the establishment of rural physicians’ retirement mechani,increase of rural doctor training measures such as improving the overall quality of village doctors.

[Key words] Rural clinics；Situation investigation；Suggestion

在我国农村医疗卫生体系中,村卫生室作为农村医疗卫生怎么写作网的“网底”有着重要而特殊的地位和功能.村卫生室的卫生资源状况直接影响着广大农牧民的基本卫生怎么写作需求及利用,关系到广大农牧民的健康[1,2].新疆南疆地区地处我国西部偏远地区,具有地域广、人口密度低、怎么写作半径大等特点,使村卫生室在农牧民卫生保健体系中的作用尤为重大.如何在边疆偏远地区和少数民族聚居地区结好“网底”,健全和完善村卫生室的功能,发挥好医疗怎么写作网络的“网底”功能,显得尤为重要和必要.本研究通过对新疆南疆喀什、和田两地区村卫生室建设状况进行调查研究,分析其存在的问题和面临的困难,为今后卫生行政部门更加合理配置卫生资源提供科学决策依据.

1.对象与方法

1.1 调查对象

本研究以和田地区、喀什地区共3034个村卫生室为研究对象,调查研究时间2010年6～9月.

1.2 研究方法

使用新疆维吾尔自治区卫生资源填报系统对喀什地区、和田地区3034个村卫生室建设状况进行调查.

1.3 调查内容

主要包括：①村医的一般资料,包括：性别、年龄、学历、职称、执业资格、行医方式等；②村卫生室的面积,村卫生室卫生怎么写作提供情况,设备情况等.

1.4 统计学处理

将所收集的数据资料用Excel2003建立数据库输入计算机,在数据校对无误后,用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理.

2.结果

2.1 调查地区基本情况

本次调查地区为喀什、和田两个地区,共3034个村卫生室.其中喀什地区共11.18万平方公里,辖1个县级市、10个县、1个自治县,共168个乡镇,2296个行政村,共397.94万人,其中农业人口314.52万人,少数民族人口占92%；和田地区共24.78万平方公里,辖7个县1市,共86个乡镇,1371个行政村,共177万人,其中农业人口153.33万人,少数民族人口占97.0%.

2.2 村卫生室建设现状

2.2.1 村卫生室基本情况 由表1可以看出,有65.06%的村卫生室是属于乡镇卫生院或者是乡镇卫生院和村联合举办的,接受乡镇卫生院乡村卫生一体化管理；在行医方式上,绝大部分村卫生室以西医为主,仅有7.61%的村卫生室是以中医为主,这是值得思考的；有大约42.68%的村卫生室是新农合定点医疗机构,农牧民可以直接享受到医保报销政策.见表1.

2.2.2 村卫生室房屋面积 调查的3034个村卫生室,总占地面积合计127 252.21m2,平均每个村卫生室41.94m2；房屋建筑面积合计68 609.97m2,每个村卫生室平均22.61m2；其中业务用房面积合计65 539.55m2,每个村卫生室平均21.60m2；危房面积合计16 922.20m2,占总房屋建筑面积合计的24.66%.

2.2.3 卫生人力资源投入情况 本次调查3034个村卫生室,共有3404名乡村医师,有54.08%的乡村医师年龄在35岁以下；在学历上,调查乡村医师普遍学历较低,以中专及中专以下居多；调查的3404名乡村医师中有80.23%的乡村医师具有乡村医生证.见表2.

2.2.4 村卫生室设备配置状况 调查的村卫生室中,现有的设备数量最多的是体温计、血压计、听诊器、镊子、冷藏包基本上每个村卫生都具备；最少的是便携式高压消毒锅、地站灯、简易呼吸器、吸痰器、氧气包、资料柜、电脑,配备这些设备的村卫生室不足20%,可见村卫生室设备配置严重不足.调查发现,部分村卫生室配备了TDP神灯、电针仪等设备,但是有大约四分之一的乡村医师不会使用,造成资源配置的浪费.

2.2.5 村卫生室业务开展情况 所调查的村卫生室均有能力开展基本的医疗怎么写作及疫情监测、儿童预防接种等公共卫生怎么写作,但由于受收入所限,大部分村卫生室更看重诊疗工作.开展比较少的公共卫生怎么写作有健康档案建立、健康教育、婴幼儿发育监测等项目.

3.讨论

3.1 村卫生室业务用房不足及医疗设备不足

调查发现,每个村卫生室平均业务用房面积较低,仅为21.60m2,远低于全国平均水平,基本上80%的村卫生室业务用房面积小于40m2,个别村卫生室仅10m2,为村医住所改建而来.而且在调查中发现,村卫生室危房面积所占比例较大.在医疗设备方面,大部分村卫生室的医疗设备为老三样即体温计、听诊器、血压计,而紫外线消毒灯、高压灭菌设备、电脑、治疗台、电冰箱、中药饮片柜的设备比较匮乏,严重制约着村卫生室综合怎么写作能力.因此,建议政府加大对村卫生室的资金投入力度,改建或扩建村卫生室,为村卫生配备医疗设备,由于南疆地区大部分县属于国家级贫困县,建议在村卫生室的投入方面应该以省级财政和财政为主,特别是要加大财政转移支付力度,减轻县级财政及乡级财政的负担[3].

3.2 加强村卫生室人才队伍建设,提高卫生技术人员数量及素质

调查发现,样本村卫生室乡村医生队伍学历普遍较低,大部分乡村医师的学历为中专及中专以下,大专及本科以上学历仅占0.8%；而且在乡村医生队伍中,绝大部分医生都没拿到执业（助理）医师,这与卫生部规定的2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的政策要求仍存在较大差距.因此,政府应该做好以下措施来保证提高乡村医生的队伍的数量及素质：一是改革用人机制,建立乡村医师养老机制,使其无后顾之忧；二是采取多种措施保障乡村医师的收入,以吸引受到正规医学教育的大中专学生到村卫生室工作,达到优化乡村医师队伍结构的目的；三是加强对乡村医师的培训力度,提高他们的医疗技能.政府应和高等医学院校合作,建立乡村医生继续教育制度,鼓励乡村医生接受继续教育,并对参加继续教育的乡村医师给予财政补贴[4,5].

[参考文献]

[1] 卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会,等. 农村卫生怎么写作体系建设与发展规划[J]. 中国农村卫生事业管理,2006,26（10）：5-8.

[2] 阳华兵. 四川省村卫生室建设现状分析及对策研究[J]. 经济研究导刊,2009,5（8）：50-51.

[3] 张庆宁. 农村卫生室现状分析及对策[J]．中国现代医生,2008,46（1）：119-120.

[4] 王绪武,熊巨洋,谢年华,等. 我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素[J]. 医学与社会,2009,22（9）：25-27.

[5] 张卫东,曹志辉. 河北省村卫生室人员培训现状调查分析[J]. 中国初级卫生保健,2011,25（4）：14-15.

（收稿日期：2011-11-09）