本站原创[摘 要 ] 目的 为了解辖区内各级医疗单位消毒与灭菌质量,有效地预防和控制医院感染.方法 采用现场抽样检测方法,对医院不同对象的消毒与灭菌效果进行检测.结果 2007-2009连续三年监测共采集样品621份,总合格率为77.46%.其中区属医院监测合格率为87.78%,社区卫生怎么写作站监测合格率为82.02%,个体诊所监测合格率为74.44%,村卫生室监测合格率为65.12%.不同监测对象中空气监测合格率为73.24%,物体表面合格率为73.61%,医护人员手合格率为60.0%,压力蒸汽灭菌效果合格率为94.44%,使用中消毒剂合格率为85.71%.结论 总体消毒质量不容乐观,尤其乡村卫生室、个体诊所是今后消毒监测的重点,同时应加强医务人员洗手意识,加强物体表面、医务人员手、空气消毒工作的落实,提高医疗机构消毒灭菌质量.
[关 键 词 ] 医院； 消毒监测； 分析
[中图分类号] R197.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-330-01
医院消毒是控制和预防医院感染的重要手段,消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常,消毒剂是否有效,消毒效果是否达标的唯一手段.为了提高医院消毒灭菌水平,防止院内交叉感染,阻断疾病的医源性传播.我区对辖区内各级医疗单位进行消毒监督检测,现将结果报道如下：
1.对象、项目与方法
1.1 监测对象 辖区内医院、社区卫生怎么写作站、个体诊所及乡村卫生室.
1.2 监测项目 医院科室内空气、物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、使用中消毒剂.
1.3 采样与检测方法 对室内空气用直径为9cm普通琼脂平板,置于室内各样点距离地面0.8～1.5m高度,暴露5min采样,将采样平板置于37℃培养48h,计算细菌总数,对物体表面和手,用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内做涂抹采样,将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中,经充分振荡洗下细菌,取样进行活菌计数培养,检测细菌总数,压力蒸汽灭菌器用121℃压力蒸汽灭菌指示卡检测灭菌效果；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀,进行活菌计数.采样由防疫科人员现场进行采样,检验科人员检验.
1.4 结果判定标准 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和消毒技术规范规定的指标执行.
2.结果
2.1 不同时期监测结果,经对2007-2009年医院监测数据统计分析结果证明,总体消毒灭菌效果的合格率为77.46%,不同年度依次为72.95%、77.39%、82.20%.
2.2 不同对象监测结果,经对不同对象监测结果统计表明,医院总体室内空气监测合格率为73.24%,物体表面合格率为73.61%,医护人员手合格率为60.0%,压力蒸汽灭菌器合格率为94.44%,使用中消毒剂合格率为85.71%.
2.3 不同类型医疗单位监测结果,经对各类医疗单位监测结果表明,区属医院监测合格率为87.78%,社区卫生怎么写作站合格率为82.02%,个体诊所合格率为74.44%,村卫生室合格率为65.12%.详见表1、2
表1开发区2007-2009年医院消毒监测结果
表2各类医疗单位消毒监测结果
3.讨论
3.1 本次检测结果表明,近3年来我区医疗单位消毒与灭菌工作质量有所好转,但不容乐观,尤其是医护人员手的合格率仅为60%.而在医院内感染中,医护人员的手被污染是导致交叉感染最重要的危险因素,也是关系医院内感染是否发生不可忽视的问题.造成医护人员手消毒不合格,除了与部分医护人员对手的清洁消毒重视不够外,更可能与基层医疗单位医护人员没能正确掌握清洁消毒方法、洗手设备落后和清洁消毒后再污染有关.因此医务人员应加强对正确洗手的认识,并掌握正确洗手和消毒的方法,消除医院感染的隐患.
3.2 窒内空气、物体表面及使用中消毒剂的合格率也不甚理想.这些都是关系到医院内感染的重要环节,也是医院质量管理的主要内容之一,应严格加强管理.
3.3 本次检测结果表明,区属医疗单位好于其他,而个体诊所及乡村卫生室的消毒质量仍是堪忧.可能是在控制医院感染方面对医护人员的培训较少,没有一个正确认识,消毒观念淡薄,工作积极性和主动性不高,不能熟练、规范地进行操作,在今后工作要加大培训力度.
3.4 建议各医疗单位要加强自身建设,建立健全切实可行的消毒管理制度,对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训,提高业务水平,按有关规定定期及时更换检修各类设备,正确应用消毒方法,提高医院消毒灭菌工作质量,严防院内感染,确保医疗质量.