晚期肿瘤患者心理护理的

目前恶性肿瘤已经严重威胁人类健康和生命,其治愈率和缓解率仍然很低,尤其经过初期的手术、放化疗等治疗之后,使患者在身体、心理、经济等方面受到严重创伤,患者承受着心理和生理上的双重压力.特别是晚期肿瘤,尚无确切治疗方案,多数患者一旦确诊或得知自身疾病时,均会有不同程度焦虑、恐惧、抑郁[1,2]等心理状态,影响了患者的生存质量.因此,做好晚期肿瘤患者的心理护理,提高肿瘤患者的生存质量,已成为我们护理工作的重点课题.目前我国对心理护理的展开研究,现叙述如下：

1对患者的护理概述

随着心理护理研究的深入,越来越多的科学的工作方法运用于晚期肿瘤患者的心理护理中.韩莉等在2003年将PDCA法循环管理运用于老年晚期肿瘤患者的心理干预.PDCA法[3]是程序化、标准化的一种科学工作法,即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段来进行.研究结果表明,焦虑和抑郁值在心理干扰后明显降低,差异有显著性（P<0101）,由患者主诉所获得的心理负性情感反应,如退化、依赖、恐惧、焦虑、抑郁等,PDCA组明显减轻,而常规组变化不明显.故PDCA法对降低疾病的严重性及预后所产生的负性情感反应（如退化、依赖、恐惧、焦虑、抑郁等）的发生率,提高患者的生存和生活质量,收到一定效果.尤其在实施阶段（D）,采取干扰措施,针对晚期肿瘤患者这一特殊群体,采取应对干扰措施,增强其治疗的信心,缓解患者心理压力,为其建立一个强大的社会支持系统[4],提高患者的治疗效果及生存质量.晚期肿瘤患者常伴随姑息放化疗,在化疗期间或随着放疗剂量累加,出现不同程度的化疗或放疗反应,因此治疗前应告知相关的注意事项,并给予生活指导,消除患者对肿瘤的恐惧心理,稳定患者情绪[5].

晚期肿瘤患者要予以一定的心理护理干预,临床上对收治的晚期肿瘤患者给予了积极有效的心理干预措施,取得了满意效果.黄琳[6]等在晚期肿瘤患者心理干预展开临床研究,具体如下干预措施包括：①了解患者心理状态、建立良好医护关系；②待患者情绪基本稳定后,给予健康教育；③及时沟通、引导患者改善不良情绪.观察两组患者人院时及入院1个月后心理状态情况,并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查[7],所得评分越高标准患者焦虑、抑郁程度越严重.结果表明,心理护理干预可减少晚期肿瘤患者的负性情绪,使患者保持一个稳定的心理状态,对进一步治疗及恢复有积极意义.

晚期肿瘤患者除了生理上的痛苦,心理上也充满了对死亡的恐惧,护理人员在充分了解患者生理和心理变化的基础上实施人性化护理,协助肿瘤患者在生命的最后阶段解除生理上的痛苦,缓和心理上对死亡的恐惧与不安,妥善地完成社会义务,同时也使患者家属有一个理想的精神过渡期,在心理上得到安慰[8].人性化护理模式能指导护士更加关爱晚期肿瘤患者,用心护理,提高患者的生活质量.人性化护理不仅把患者看作是生物的、心理的、社会的人,更重要的要为患者提供情感怎么写作[9].开展人性化护理,包括怎么写作设施人性化,交流沟通、心理护理人性化,治疗护理人性化,细节怎么写作人性化,临终关怀人性化.通过对晚期肿瘤患者在住院期间人性化护理,使其生理心理上的痛苦得以减轻,患者和家属情绪稳定,表示满意[10].

近年来,晚期肿瘤患者的恶性事件频频发生,使得医院和患者家属关系十分紧张.大部分肿瘤患者确诊时已是中晚期.一旦患者知道了病情及预后,极易产生轻生的念头.张顺英对未遂的晚期肿瘤患者展开研究,分析患者的心理状况,了解多由于不堪忍受疾病的折磨、经济条件差、家庭不和睦等,根据心理原因制定详细护理措施,除了一般常规心理护理外,予以特殊护理[11],主要包括：严密监护患者暗藏的危险物品,在做疗护理的同时,巧妙检查患者床铺、床头柜、衣服内是否藏有工具及累积药物等,加强对轻生观念强、性情暴躁的重要患者的巡回观察及家属随时陪护；及时与患者家属联系,向患者家属交代患者的精神表现和心理状态,取得家属合作.必要时需与当地门取得联系,以防万一；转移患者的注意力也可起到很好疗效,患者往往集中精力于病情及相关可以带来不良情绪的问题上,使注意力巧妙有效地转移到感兴趣的事情中来.

2讨论

肿瘤晚期是一种身心疾病,身心疾病指的是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、行为上的变化.由于晚期肿瘤预后较差、病死率较高,患者一旦确诊就会产生一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,这不仅严重影响了患者的生活质量,同时对治疗也会产生很大影响,有关研究表明,人体在高应激状态下可增加癌症尤其是乳腺癌患者的病死率[12].张红等[13]研究指临床研究,通过给予晚期肿瘤患者积极有效的护理干预措施,在改善患者心理状态的同时,对患者机体内分泌及免疫系统也有积极意义.

总而言之,心理护理实质就是调整患者的负面情绪,使患者在生理上得到舒适,精神上得到安慰,满足他们的需要,提高他们的生存质量.肿瘤晚期患者的心理十分脆弱,并且拥有绝望且复杂的心理.我们在任何情况下都不应放弃对患者的支持,怀有高度的同情心和责任感,采取各种有效措施控制肿瘤的发展,减轻患者的痛苦.只有当患者在接受治疗时拥有良好的心理状态,才能延长生存期,改善生活状态.