本站原创摘 要 ：目的：对内科护理上分层管理所带的明显效果,总结其临床价值.方法：通过以表格形式对护理满意程度和质量分别对病患进行问卷调查,在与往年的报表进行对照析.结果：最后发现实行了分层管理所点来的护理效果在满意程度和质量上都有很大的提高.结论：分层管理模式在内科护理中能够有效提高护理质量、提升护理怎么写作满意度.
关 键 词 ：内科护理 护理管理 分层管理
前言：现代经济的迅猛发展,人们对各种条件都产生了高的要求,尤其在病患护理的质量上.为了与社会进行接轨,一种新型的分层管理模式也应运而生.我院护理部根据医院实际情况,从2008年6月开始,将护理岗位职责、技术要求与护士的分层管理有机结合,按职上岗,合理排班,经过一年的运行,在提高护理人员技术操作能力,优化人力资源配置以及减少医患矛盾,优化医疗环境方面取得明显改善.
一、对象与方法
以我院5个病区为研究对象,共涉及护理人员182人,年龄19-54岁.女性179例,占98.4%.中专学历62例,占34.1%；大专学历81例,占44.5%；本科学历39例,占21.4%.初级职称106例,占58.2%；中级职称75例,占41.2%；高级职称2例,占1.1%.
对内科护理进行改革,由传统的轮班制改为分层管理制.先进行统计划分,将这些护理人员分别按照学历、工作能力、毕业时间等进行综合处理分析,并对她们实现高级、中级和初级3个层面上的划分,她们的划分标准分别是护士职业证书、职位不低于主管护师,至少10年以上的工作经历；护士助理资格证、工作时间至少是6年和护士助理、工作经历至少1年以上.护士长直接对资历较深经验丰富的责任护士进行任务的分配,然后每位责任护士下属几位基础护理人员和助理护士,实行层级管理制度,并制定各层次人员的任职资格和岗位的职责.其中,责任组长任职资格需具备大专以上学历、主管护师以上职称,能够熟练掌握本专科护理理论及技术操作,有较高的沟通技巧,有较强的语言、文字表达能力,具有一定的领导能力和带教能力.主要职责为全面掌握内科病区患者的具体情况,并能熟练回答患者的问题,每日查房2次,检查护理措施及护理工作的执行情况,能够对疑难危重症患者及时观察、随时记录,检查、督促下级护理人员的工作,做好下级护理人员及护生的带教工作.责任护士具备大专以上学历或护师以上职称2年,能够数量掌握护理学的理论,熟练掌握基础护理及本科护理的技术操作,具有沟通的技巧,具有较好的语言文字表达能力和带教能力.
自行设计调查问卷,包括护理质量评估表和患者护理满意程度调查表两个部分.护理质量评估表包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量3部分,共15个条目.患者护理满意程度调查表共有入院介绍、怎么写作态度、怎么写作水平、巡视病房、健康指导、生活护理情况6个条目.条目的设置都采用Liker 10级评分法,护理质量评估表总分为150分,患者护理满意程度调查表总分为60分.以上两个评估问卷经小规模预调查均显示了良好的信度和效度.
二、结果
在实施分层护理的2008-2011年抽查5个病区共计150次,资料完整的评估共141次.在未实施分层护理的2004-2006年历史对照阶段,抽查5个病区共计136次,资料完整的评估共112次.经t检验分析显示,采用分层护理后不管在基础护理质量、病房管理质量还是护理文件书写质量方面均有明显的提高.
在实施分层护理的2008-2011年断面调查患者261人,2002-2004年历史对照阶段断面调查患者196人.所有患者均完成问卷,并且问卷资料保存完整.经t检验分析显示,采用分层护理后患者护理满意程度得到明显的提升
三、讨论
当今社会医院的护理管理是个需要改进的模块,实现患者舒心、放心的基本要求,我院跟进时代步伐,在借鉴各医院的管理模式同时根据自己的基本情况,开始实现了分层护理管理.这种管理制度随着时间的推移,它的效果得到巨大的表现,不管从各个评估项目上都有理明显的提升.
经过我院的实践总结,实施分层管理的意义主要由以下几点：
分层管理调动了护理人员的工作积极性.传统的经验管理模式中,护士长除了管理日常行政事务外,还参与了大量的临床治疗护理工作,护士各自完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作,其他事情与自己无关,遇到问题过分依赖护士长.采用分层管理的模式,明确了各层护理人员的职责,能有效调动护理人员的工作积极性和主动性,并能及时全面的掌握患者的情况,及时了解患者病情及治疗情况,增强了护理人员的责任心.分层管理后能够层层把关,使护理过程中遇到的种种问题能够得到及时的解决.有助于发挥各位护理人员的主观能动性,保证护理工作管理有序,护理管理效率提高.
分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性.由于分层管理分工较为明确,每层均由相关负责的护理人员来完成,通过护士长考查责任护士,责任护士对辅助护士负责,责任层层落实,保证了工作的连续性,有利于层层质量控制.尤其是对对危重患者基础护理和心理护理的落实、诊疗监护仪器的保养维修管理等,发现问题及时解决并逐层汇报,使各层次护士在责任感增强的同时,也在一定程度上体现了个人绩效.实施分层管理后,护理部组织的每季度护理质量考评中,各项质控指标都有明显提高,病房护理管理质量评分、消毒隔离质量评分、教学质量评分、护理文件质量评分等都显著提高.
结语：医院为了实现分层管理的工作顺利开展,建立了相应的措施和实现评分标准制度.它们分别从相应的管理制度、定期的考核评分、档次的工资分配来实现管理的推进,经过4年的发展改善,医院取得了较好的内科护理效果.就目前的发展情况来看,分层管理模式是实现资源的最大化分配.