本站原创【摘 要 】目的 对手术室护生实施目标教学法的效果进行探索. 方法 根据实习大纲要求,结合我院手术室的条件,制定合乎实际的具体的教学目标,整个教学目标通过实习初期准备、中期实践提高、终末考核评价等三种手段来完成.结论 实施目标教学有利于实习学生循序渐进地达到实习目的,并最大限度地掌握手术室的有关专业知识,同时也对带教老师的思想素质、基础知识和专业知识素质提出了更高的要求.
【关 键 词 】手术室 目标教学法 护生
护生临床实习是护理教学中的重要组成部分,是将医学、护理学的基础理论与临床实践密切结合,给予护生感性认识的阶段,也是培养护生实际工作能力的重要环节.医院手术室工作具有专业技术性强,整体协作性及应急性强等特点,也是无菌要求极为严格的医疗场所,因此手术室教学与其他临床科室的带教内容有着很大的不同.我院手术室护生的教学经历了传统教学法、传统目标教学法和严格的目标教学三个阶段,逐渐走向成熟,现将实施目标教学法的经验和体会报告如下.
1.制定手术室带教目标
教学目标根据实习大纲要求,结合我院手术室的条件制定,包含了总实习目标和包括基础知识、基本技能和医风医德三方面内容的具体目标,而基础知识、基本技能内容方面要求学生达到了解、熟悉、掌握三个不同层次,学生在我院手术室实习时间一般为4周,根据实习时间的安排,可设置总带教目标、周带教目标和日带教目标.而整个教学目标又通过实习初期准备、中期实践提高、终末考核评价等三种手段来完成.
1.1 总带教目标:以实习大纲为依据,要求护生实习结束时达到了解手术室的环境要求及各项规章制度、岗位职责,了解手术室工作程序及手术护理记录单的填写方法.熟悉手术室常用的消毒灭菌方法,常用手术器械名称、用途及使用与保养,熟悉术前访视及术后随访的基本内容及方法,能应用交流技巧与手术病人进行沟通.掌握中、小手术的物品准备及手术中的配合,熟练掌握手术室的无菌技术操作.
1.2 周带教目标:根据总带教目标制定第一、二、三、四周教学目标.
第一周教学目标:对学生进行入科教育.要求护生了解手术室的环境及各项规章制度、岗位职责,熟悉手术室布局及各类物品的放置.重温无菌技术操作的有关理论知识,
并由带教老师示教无菌技术操作,如无菌持物钳的使用,取放无菌物品,打无菌包及铺无菌台等.
第二周教学目标:要求护生掌握手术室护士的基本功,由老师带教:刷手――掌握刷手的时间、顺序、消毒液涂抹的正确方法,穿无菌手术衣――掌握操作要点:保持面朝无菌台,上肢不能下垂过脐部,双手保持胸前位,戴无菌手套――要求操作正确,手套边无内卷,铺无菌台――要求器械排列整齐,清点器械数目和传递器械时要求动作连贯、准确.
第三周教学目标:要求护生基本掌握巡回护士的工作内容,包括掌握中、小手术的物品准备,手术病人的体位摆放,手术后手术间的整理以及接送病人的注意事项,了解洗手护士的工作内容.
第四周教学目标:在带教老师的指导下,参加术前访视、术后随访、巡回工作、接送病人各5次以上以及参加5次以上中、小手术的洗手护士工作,出科考核成绩合格.
1.3 日带教目标:将周目标贯穿到日带教目标中根据每天的工作内容,灵活机动的制定日带教目标,日目标是完成周目标的基础,内容要少而精.要求护生基本掌握日带教目标,即在老师指导下独立完成,并争取熟练掌握.
2目标教学法的实施及评价
教学目标的制定只是实施了一个整体规划,学生能否取得预期的教学效果,则关键在于教学目标的贯彻实施,这是进行目标教学法的重点环节.
2.1 实习初期准备 时间需要1～2天.这一阶段教学的本质是对学生进行入科教育.向学生讲明实习方法、要求,严格劳动纪律和着装要求.向学生详细讲解手术室实习目标,让学生充分了解目标教学的目的和内容,以便充分发挥学生在目标教学中的主体作用和能动性.学生初次进人手术室,因环境不熟悉,既紧张又感觉神秘,应由带教老师带领他们熟悉手术室的环境和布局,使他们了解本科的工作特点.通过小讲座,使学生首先树立无菌观念,知晓手术室的无菌区和非无菌区,使其顺利通过入科第一关.对护生进行素质教育,帮助其树立正确的人生观价值观,加强医德医风建设,培养护生敬业爱岗精神,以及对待病人应有的高度责任感和同情心.
2.2 实习中期教学 此阶段应占总实习期的80%以上.教学中注重基础知识与基本技能的并重.由经科内培训、选拔出的优秀教师举办专题讲座和小讲座,结合本专业特点对学生进行手术室专业知识辅导.学生的操作技能指导方面,进行一对一教学,即一名教师固定带一名学生,让学生基本熟悉或了解本科室开展的中、小手术的配合、术前访视和术后随访工作,在具体带教实践中,要做到一带、二看、三放手[1].一带,由教师带着操作,并说明操作的目的、注意事项等,二看,就是要看着学生做,从她们的实际工作中看到不足之处,并及时给予纠正,三放手,就是在其独立工作的同时带教教师放手不放眼,严格把关,增强她们一丝不苟的工作态度,防止差错事故的发生.
重视对带教老师的选择和管理,要求带教老师有高度的责任心和耐心,对待学生既要严格要求,又要热情、关怀,应具有丰富的专业知识及操作技能,同时提高全科人员对教学的参与意识,注意善待学生,多进行正面引导,以加强带教老师对学生专业知识及操作技能的指导训练,带领、指导学生完成量化指标.
带教老师经常与学生沟通交流,对他们进行正确评估,及时发现教学中存在的问题,适时调整教学计划和内容,注重教学深浅,多给学生提供实践机会,培养动手、动脑能力.
2.3 实习后期的考核和总结 在实习期的最后1周进行.这一阶段完成两个内容:(1)在严格执行考评标准下,由护士长、带教教师和辅导教师对学生进行理论、操作和工作态度的考评量分,(2)由护士长和带教老师召开学生座谈会,讲评实习情况,听取学生的意见和建议,总结经验,吸取教训,制定改进措施,以便使下一轮实习教学更为完善.
3.体会
目标教学法具有准确性、行为性、可测性三个特点,对带教和护生在实习过程中的主导和指导作用起到了重要的导向功能,有助于带教老师准确的识别和把握教学目标,有计划的组织和选择带教内容,科学的设计带教方法.教学目标的制订,使学生的实习目的和教师的教学方向明确,整个实习教学有章可循[2].
通过目标教学法的实施,经过老师和学生共同对目标教学法的磨合和适应,学生的主动学习热情高涨,对带教教师的认可度大大提高,学生的基础知识和基本技能得到了良好的训练,真正起到了事半功倍的效果.同时目标教学法也对我们带教教师提出了更高的要求,教师的素质直接影响护生的思想作风[3],因此,带教老师必须具备良好的医德医风和较丰富的临床知识,严格要求自己,以身作则,培养护生树立以病人为中心的怎么写作意识,具有较强的责任感和主动性.