本站原创摘 要 ：目的：研究探讨缓解期需要雾化吸入糖皮质激素(ICS)的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的价效.方法：选取我院2009年5月到2011年9月通过内科门诊收入的已经确诊为哮喘缓解期且需要接受雾化吸入糖皮质激素（ICS）的患者150例,按就诊的先后顺序,分为对照组全科治疗组75例,实验组专科治疗组75例.结果：两组患者在给予治疗之后,对照组患者症状有效控制时间为18-25天,平均20±2.2天；患者治疗总有效率为82.67%；对照组能按医嘱进行定期复诊的患者人数为23人,比例为30.67%,症状有效控制时间为15-22天,平均18±1.9天；患者治疗总有效率为98.67%；定期复诊的患者有64人,比例为84%,两组差异比较有统计学意义(P＞0.05).结论：稳定期哮喘定期复诊时是非常必要,可以有效降低哮喘的复发,同时上述结果也证明专科治疗组能获得更好的哮喘控制效果,有效减少患者住院治疗的时间,有利于患者的康复,专科治疗哮喘值得在临床推广.
关 键 词 ：哮喘,全科医疗,专科医疗,雾化吸入,糖皮质激素
【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0184-01
支气管哮喘（简称：哮喘）是由于自身遗传因素或（和）过敏性疾病引起的一种常见的、多发性疾病,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万.而今的规范化治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响.哮喘临床缓解期指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上. 根据我院2010年5月到2012年4月通过内科门诊收入的已经确诊为哮喘缓解期且需要接受雾化吸入糖皮质激素（ICS）的患者150例,运用专科治疗手段,所取得的成就,现就结果报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年5月到2011年9月通过内科门诊收入的已经确诊为哮喘缓解期且需要接受雾化吸入糖皮质激素（ICS）的患者150例,按就诊的先后顺序,分为对照组全科治疗组75例,实验组专科治疗组75例.对照组年纪16-75岁,平均35±5.5天；病程1年-25年,平均10±4.5年；男35例,女40例；实验组年纪15-76岁,平均34.5±6天；病程0.9年-26年,平均11±3.5年；男36例,女39例.以上所有患者均合符临床对哮喘的诊断标准,同时所有患者至少吸入了9个月的ISC,同时检测患者的肺功能都表现为支气管舒张试验阳性FEV1（第一秒用力呼气量）增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 ml,呼气PEF（流量峰值）2周内变异率≥20 %,排除需要４级治疗的严重哮喘病例（即需要依靠大剂量ISC 连用长效P受体激动剂或者合用白三烯调节剂治疗）和不能完成肺功能测试及合并有其他慢性疾病的病例,2组患者的例数、性别比、年纪、病程、肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性.
1.2 治疗方法：所有入选病例均记录患者所雾化吸入的ISC单次药物剂量和每天吸入的次数,同时给予ISC联合长效β受体激动剂（LABA）和其他抗哮 喘和抗变态反应药物使用情况,如白三烯受体拮抗剂 、抗阻胺药等,对于专科治疗患者,计算校正后每天ISC应该使用的剂量和合并其他药物使用的剂量.以6各月为期限,观察比较患者在这六个月按医嘱进行定期复诊的患者人数,以及六个月后,疾病的复发人数.
1.3 统计学方法：采用SPSS14.0.1统计软件进行统计分析,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 诊断标准：肺功能恢复正常,6个月之后疾病无复发为良好；肺功能恢复正常,6个月之后疾病复发为好转；肺功能恢复正常,≧3个月之后疾病复发为有效；肺功能恢复正常,≦3个月之后疾病复发为效果不明显；肺功能没有恢复正常,用药之后哮喘情况无改善甚至加重者无效.
2.2 结果显示（附表1,2）：两组患者在给予治疗之后,对照组患者症状有效控制时间为18-25天,平均20±2.2天；患者治疗总有效率为82.67%；ISC用量为289μg；对照组能按医嘱进行定期复诊的患者人数为23人,比例为30.67%,症状有效控制时间为15-22天,平均18±1.9天；患者治疗总有效率为98.67%；定期复诊的患者有64人,比例为84%；调整后ISC用量为212μg两组差异比较有统计学意义(P＞0.05).
3.结论
哮喘是一种常见的、多发的,是严重影响人们身心健康的重要疾病.治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命.而规范化治疗,能够使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制.哮喘本身是不可根治的,因此长期充分合理的治疗就显得十分必要.通过我们的观察发现,专科治疗组患者有着更高随诊率84%和更好的哮喘控制98.67%,导致这种情况的原因可能与专科医师有更丰富的经验以及更全面的专科知识,使患者更加容易产生信赖感有关.因此,专科治疗哮喘缓解期需要雾化吸入糖皮质激素患者能获得更好的哮喘控制效果,有效减少患者住院治疗的时间,有利于患者的康复,专科治疗哮喘值得在临床上面大面积的推广运用.