本站原创【摘 要】目的：探讨麻疹临床特征以及正确接种疫苗的方法.方法：通过对200例麻疹患儿资料进行总结分析,总结出正确接种疫苗的方法.结论：麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键.
【关 键 词 】麻疹；临床特征；疫苗；接种方法
引言
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性呼吸道传染病.在特异性免疫预防问世前,除新生儿短时期受母传抗体保护外,人人易感,病后免疫较持久.因此,麻疹在世界各国无例外地均呈典型周期性流行.
我国在MV使用前,麻疹报告发病率波动在158/10万～1432/10万之间,死亡率波动在158/10万～1432/10之间,平均为766/10万[1].使用疫苗尤其是开展计划疫苗后麻疹发病率大幅度下降,同时也改变了麻疹的流行现状和临床表现.
因而本论文对200例麻疹患儿资料进行总结分析,探讨近年来麻疹流行的新特征,总结正确接种疫苗的方法,加大免疫成功率.加速控制麻疹步伐,争取尽快实现第二阶段各项指标和任务.在此基础上,适时跨入第三阶段,并最终与世界各国齐步实现消灭麻疹的目的.
近年来 ,CDC,PAHO,WHO不断召开会议讨论全球消除麻疹的可行性问题,可望于今后 10～15 年内全球消除麻疹,并且认为在麻疹发病率维持在较低的地区,实现消除麻疹是可能的.美洲各国已承诺2000年消除麻疹,欧洲区建议2007年达到消除麻疹,东地中海区考虑在 2010 年消除.中国和一些南部非洲国家正在加速对麻疹的控制.我国为进一步控制麻疹的发病卫生部、教育部联合下文《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》,提出以下政府工作目标：巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率,以县为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上；在入托、入学儿童中,2剂麻疹疫苗接种率达到95%以上；麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%；以省为单位麻疹发病率在1/10万以下时,麻疹疑似病例个案调查率达到100%,血清标本采集率达到80%以上；建立国家、省、市（地）麻疹实验室网络,网络实验室达到WHO认证标准.
在政策的支持下,我国麻疹发病率得到很好控制,2008年中国疾病监测信息报告管理系统报告的数据：麻疹病例132602例,10.04/10万,死亡103例.卫生部发布的2012年1月全国法定传染病报告发病、死亡统计表来看,全国发病数325例,0.025/10万,死亡人数1人.至此已达到《行动计划》的目标发病率.
根据国内外的研究成果来看,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,冬春季节多发,传染力极强,多见于婴幼儿,但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势.临床以发热,眼和上呼吸道发炎及皮疹为主要症状,以颊黏膜出现麻疹斑为特征.病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症.患病后一般可获得持久免疫力.见表1.
关于疫苗的效果是受多方因素影响.麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键,但必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种.
疫苗血清学效果,注射疫苗1周后开始产生抗体,1个月达高峰,阳转率在95%以上.免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致,即抗体阳转者可免于发病.应急接种的效果,当麻疹野病毒感染时,病毒要先通过呼吸道粘膜屏障,再通过淋巴系统进入血清,潜伏期约7～14日.
接种疫苗的途径与自然感染不同,一般在接种后第7日抗体开始产生,比感染后产生抗体的时间短得多,这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据.当某地发生麻疹流行时,尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用.