本站原创[摘 要 ]目的 探讨三阴乳腺癌患者的临床特征及其预后的相关因素.方法 收集潍坊市人民医院2005年4月～2006年4月间收治的341例乳腺癌患者的相关临床资料,经免疫组化证实ER,PR和HER2均为阴性的乳腺癌53例.回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床特征及影响其预后生存的情况.结果 全部乳腺癌患者中三阴乳腺癌的比例为15.5％,且绝经前患者、淋巴结转移、组织学Ⅲ级的比例高于非三阴乳腺癌(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理类型无明显关系.三阴乳腺癌远处转移率高于非三阴型乳腺癌.三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌5年总生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05) .结论 三阴性乳腺癌在全部乳腺癌中占15.5%,三阴乳腺癌易发生远处转移,这可能是导致预后较差的重要原因.
关 键 词 :三阴乳腺癌 预后
Clinical characteristics and prognosis-related factors in 53 triple negative breast cancer patients
HUANG Jinning1 LI xuebo1 SHI Yiran2
(1.Departmentofoncology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,2.SurgicalOncology,Weifang People’s Hospital,Weifang 261041)
[ABSTRACT] Objective To analyze the clinical characteristics and prognostic factors of the patients with triple negative breast cancer(TNBC). Methods 341 breast cancer patients were collected from april 2005 to april 2006 in Weifang People’s Hospital on clinical characteristics. 53 cases were confirmed to be TNBC. Retrospectively analyzed the clinical characteristics and survival of 53 cases with triple negative breast cancer. Results The percentage of TNBC in this study was 15.5％,The percentage of cases with premenopausal in diagnosis,lymph node status and grade Ⅲ were higher in the triple negative group than in the non-triple negative group (P<0.05 ),but not associated with age,larger size,TNM stage and pathological type.The rate of distant metastasis in the triple negative group was higher than in the non-triple negative group.The 5-year overall survival in the triple negative group was lower than in the non-triple negative group (P<0.05 ). Conclusions The percentage of TNBC in this study was 15.5％.A higher rate of distant metastasis of triple negative breast cancer may be the main reason of poor prognosis of triple negative breast cancer.
[Keywords] Triple negative breast cancer,Prognosis
中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0047-03
根据2010年NCCN乳腺癌治疗指南：ER,PR和Her-2均阴性的乳腺癌即定义为三阴乳腺癌,有任何一个阳性者即定义为非三阴乳腺癌.三阴乳腺癌是近几年被认识的预后较差的一类乳腺癌.为研究本地区三阴乳腺癌的临床特征及与其预后进而丰富临床防治资料,本文对潍坊市人民医院341例乳腺癌患者（其中53例三阴乳腺癌患者）的临床资料进行回顾性分析,力求为三阴乳腺癌的个体化治疗提供依据.
1资料与方法
1.1临床资料
收集潍坊市人民医院2005年4月至2006年4月收治的乳腺癌女性患者341例,均已行手术治疗,术前未行新辅助化疗,中位年龄52.7（32～79）岁,其中53例为三阴乳腺癌,288例为非三阴乳腺癌.收集其临床资料,包括年龄、月经状态、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级、病理类型、复发转移、生存情况及ER、PR、Her-2免疫组化结果.
1.2随访
随访时间从术后第一天开始计算,截止时间为2011年1月.中位随访时间为32（13～69）个月.
1.3统计学分析
用SPSS 16.0统计软件进行分析.各临床资料率的比较采用χ2检验.P<0.05差异有统计学意义.
2结果
2.1 临床及病理学特征
全部乳腺癌患者中三阴乳腺癌的比例为15.5％(53／341).三阴乳腺癌患者中,绝经前患者、腋窝淋巴结阳性者及组织学Ⅲ级患者比例与非三阴乳腺癌患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）.而患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理类型无明显差异.
2.2 复发转移情况
至随访结束,三阴乳腺癌患者中有5例局部复发,非三阴乳腺癌患者19例局部复发,差异无统计学意义（P＞0.05）.三阴乳腺癌患者远处转移13例,非三阴乳腺癌患者远处转移34例,差异有统计学意义（P<0.05）.
2.3 生存情况
三阴乳腺癌患者死亡11例,非三阴乳腺癌患者死亡31例,两组有统计学差异（P<0.05）,三阴乳腺癌预后较差.
3讨论
据估计,2008年世界各地有超过100万女性被确诊为乳腺癌,而且发病率有逐年上升的趋势.国外文献报道三阴乳腺癌占所有乳腺癌的比例为10%-17%[1],本组三阴乳腺癌患者占乳腺癌人群的15.5%,与文献报道基本相符.本组资料显示三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌相比,发病年龄无明显差异,但绝经前患者比例高,此结果是否与雌激素水平相关尚不明确,有待进一步研究.有报道显示,三阴乳腺癌具有相对较大的肿瘤和更多的淋巴结转移[2],阐明了其具有侵袭性是生物学行为和不良临床结果的生物学基础.本组资料中三阴乳腺癌淋巴结转移多见(62.3%比46.5%,P<0.05),说明其侵袭力强,但肿瘤大小无差异(P＞0.05).本研究还显示,与非三阴乳腺癌相比,三阴乳腺癌患者组织学分级有统计学差异,但与TNM分期和病理类型无关.因此,淋巴结转移情况和组织学分级是三阴乳腺癌的重要预后指标.
局部复发和远处转移是乳腺癌治疗失败的主要原因,本研究结果显示三阴乳腺癌局部复发与非三阴乳腺癌相比无明显差异,但远处转移危险性较非三阴乳腺癌高,这与Dent[2]的研究结果相一致.这说明三阴乳腺癌更易发生远处转移,进一步证实了三阴乳腺癌恶性程度高、侵袭性强、进展快.本研究还发现,三阴乳腺癌5年总生存率显著低于非三阴乳腺癌,提示三阴乳腺癌预后差.
虽然三阴乳腺癌仅占全部乳腺癌的15.5%,其淋巴结转移率高、组织学Ⅲ级比例高,易发生远处转移,且缺乏特异性抑制三阴乳腺癌复发转移的药物,因此其预后生存较非三阴乳腺癌差.