本站原创近年来,随着社会对教育事业的重视,学校极度重视升学率,而且目前社会就业难度亦不断加大,学生家长对学生望子成龙的思想越来越强烈.这些都致使学生学习压力,心理压力不断加大.很多中、小学生在校学习之外,还要上各种课后班、补习班,绝大多数中小学生睡眠严重不足.学生缺乏锻炼,身体素质差.部分中小学生患上了头痛病,即看书或学习、思考时,便开始头痛.自2008年4月开始,学生因头痛来我院就诊的病例不断增加,引起了治疗医生和医院的高度重视,组织开展了对因头痛就诊的学生进行了相关的研究.经临床医生询问病史和对学生饮食起居情况的调查,及中医辨证总结出了疲劳性头痛基本病因,并指导临床科学组方,进行治疗,取得良好疗效.
资料与方法
研究资料：本项研究选自2008年4月～2010年7月前来就诊,经临床诊断为用脑过度性头痛的50例患者.年龄14～18岁.其中女36例,男14例.
中药方剂组成：人参6g,黄芪15g,麦冬10g,五味子6g,白术10g,茯苓10g,菊花10g,川芎6g,益智10g,升麻3g,甘草6g,熟地10g,山茱萸12g,山药10g,蔓荆子15g,当归10g,白芍15g,生地10g,菊花15g,川芎15g,益智仁15g,升麻8g,甘草6g.以上诸药为1剂,水煎服,每晚临睡前半小时前服用,1次/日.
疗效判定标准：①痊愈：疼痛完全消失,饮食恢复正常,脉搏平稳有力,面色红润,精神状态正常.②显效：临床症状明显改善.③有效：临床症状有所改善.④无效：临床症状没有改善.诊断后实行该项治疗,并定期随访.
结 果
疗效判定情况：该病因辨证及方剂治疗用疲劳性头痛效果显著,在对50例疲劳性头痛患者的治疗中,治愈率达88%,总有效率达100%.而且作用快,平均治愈时间9天左右.见表1.
例1：患者,女,13岁,初中学生.2007年2月3日就诊.入院主诉：最近几个月来,厌食、四肢无力、头晕、头胀,看书就头痛.经中医诊断：两目少神,舌苔淡白,精神萎靡,食少纳呆,乏力气短,脉弱无力,是气血虚之证,诊断为疲劳性头痛.用本方剂治疗3天,患者诉症状明显好转,6天后症状完全消失.继续服药1个月巩固疗效,并嘱其适当休息、增加营养,适当锻炼.随访半年,未复发.
例2：患者,女,16岁,初中学生.2008年6月12日就诊.入院主诉：最近1年来,厌食、四肢无力、头胀,隐隐作痛,学习时头痛加重,严重失眠.经中医诊断：两目少神,舌苔淡白,精神萎靡,食少纳呆,乏力气短,脉弱无力,是气虚之证,诊断为疲劳性头痛.用本方剂治疗4天,患者诉症状明显好转,12天后症状完全消失.继续服药1个月巩固疗效,并嘱其适当休息、增加营养,适当锻炼.随访半年,未复发.
例3：患者,男,17岁,高中学生.2008年8月1日就诊.入院主诉：最近1年来,厌食、四肢无力、头胀,隐隐作痛,学习时头痛加重,头晕脑胀,失眠健忘.经中医诊断：两目少神,舌苔淡白,精神萎靡,食少纳呆,乏力气短,脉弱无力,是气虚之症,诊断为疲劳性头痛.用本方剂治疗5天,患者诉症状明显好转,10天后症状完全消失.继续服药1个月巩固疗效,并嘱其适当休息、增加营养,适当锻炼.随访半年,未复发.
讨 论
病因辨证：近年来,随着社会对教育事业的重视,学校极度重视升学率,而且目前社会就业难度亦不断加大,学生家长对学生望子成龙的思想越来强烈.这些都致使学生学习压力,心理压力不断加大.很多中、小学生在校学习之外,还要上各种课后班、补习班,绝大多数中小学生睡眠严重不足.从而导致了学生一方面学习紧张、用脑过度,另一方面,学生缺乏锻炼,身体素质差,身心疲乏不思饮食,致身体营养不良.心理压力过大,兼之缺乏锻炼、厌食而体质虚弱,形成气血两虚,气虚则清阳不展,血虚不荣于上,脑失所养,大脑缺乏足够的营养供应,加之过度的用脑致脑海空虚致头部隐隐作痛.患者主要表现为头痛隐隐,心悸不宁,神疲乏力,面色白,两目少神,食少纳呆,气短,舌质淡,苔薄白,脉细弱,是气血虚两虚之症.从而总结出了由于用脑过度兼之心理压力过大,休息欠佳产生厌食而体质虚弱.而气虚则清阳不展,血虚则血不上荣于脑,脑失所养,大脑缺乏足够的营养供应,气为血帅,气虚则血行不畅,血虚则虚火上逆,引发头痛,气虚则神疲乏力,气短,是少纳呆,面色恍白,血虚心脉失养,而心悸不宁,舌质淡苔薄白脉细弱皆为气血两虚之候,即用疲劳性头痛.
方剂论述：方中人参大补元气生津养血为安神益智,为君药；当归、生地、川芎、黄芪养血调血益气为臣药；蔓荆子、菊花平肝祛风清利头目为引经药,即使药；麦冬、山茱萸、山药、五味子滋阴补肾养血生津、宁心安神,益智、熟地温补肾阳,白术补气健脾,甘草补脾益气,茯苓健脾安神,升麻升阳举陷；白芍养血调血,药物的作用相互配合,相辅相成,兼具了大补元气,补脾益肾,养阴清心、清肝明目,温通血脉、行气止痛升阳举陷和宁心、安神、益智的作用,标本兼治,疗效显著.
综上所述,该项研究总结出了由于用脑过度兼之心理压力过大,产生厌食而体质虚弱,气血两虚,气虚则清阳不升,血虚则血不荣上,大脑缺乏足够的营养供应,脑海空虚,引发头痛,即疲劳性头痛的新辨证理论.同时,根据新辨证理论而创新治疗方剂兼具了大补元气,补脾益肾,养阴清心、清肝明目,温通血脉、行气止痛升阳举陷和宁心、安神、益智作用的内服中药方剂,有效地起到了标本兼治的作用.
表1 疗效判定情况［例（%）］