本站原创摘 要 目的：探讨经股动脉穿刺行冠状动脉造影术卧位的护理.方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉造影术所采取的卧位护理资料.结果：通过对术者进行系统心理及生理的护理后,经股动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无1例发生出血、血肿等并发症,术后恢复好,均顺利出院.结论：对患者进行规范系统化及人性化的护理程序进行护理,能促进术者良好恢复,减少并发症,减少住院天数.
关 键 词经股动脉穿刺 冠状动脉介入术 卧位 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.308
股动脉是冠状动脉介入术最常选用的入路.因为股动脉的内径大,血液循环好,不易受损,而股动脉自身修复也很快,反复穿刺不会造成很大问题；大多数拔管后不需要用手术修复,只需按压一段时间便可.动脉鞘也可留置2～3天而不会损伤血管.但是经股动脉穿刺行冠脉介入术后,需要平卧24小时并保持术侧下肢制动,以预防出血、血肿等并发症,这严重影响了患者的生活休息及康复,给患者带来很大痛苦.根据卧位问题给予相应护理,现总结如下.
资料与方法
2008年1月～2010年8月收治行经股动脉穿刺冠脉介入手术的患者187例,作为护理对象.其中男113例,女74例,年龄35～76岁.
方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资料,着重总结卧位护理的方法.
结 果
187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后的患者经护理干预后均恢复良好,无1例并发症,顺利出院.
护 理
术前告知及训练：术前应做好手术相关知识的健康教育,包括手术的目的、意义、方法、注意事项,使患者了解手术的过程,告知患者术后卧位及制动的必要性及重要性,取得患者的认可理解.指导患者床上排便的训练,床上术侧制动的翻身训练,有效咳嗽、放松技术练习等.
术后护理：①确保CCU病房监护仪、氧气、急救物品、药品的完好齐全.积极接收术后患者.根据手术情况给予相应的心理疏导及鼓励,让术者保持积极平稳的心态,提高患者的依从性.观察穿刺点有无出血、血肿及足背动脉的搏动情况,做好生命体征及患者主述和术口情况的记录,有异常及时报告处理.护理操作及各项治疗及时规范,有条不紊,给患者安全感.②术侧下肢固定：术后因要求卧床24小时,并保持术侧下肢的制动,为防止患者入睡后或无意识、不正确的移动术肢,导致出血等并发症的发生,可用柔软绷带或约束带将术侧踝关节与床尾固定,松紧适宜.护理人员按时查看固定情况,做到正确、无伤害、有效固定,并做好床头交接.③协助进食：因术前进食少和手术消耗,术后半小时可协助患者床上进食,可抬高床头20～25°,宜选择低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励患者多喝水,以利于造影剂的排出,禁食牛奶、豆浆等产气食物.④减轻腰背部疼痛：因术后要求卧床及术侧下肢制动,被迫体位严重影响患者的舒适度,导致患者腰背部酸痛,肌肉紧张不放松,护士再次讲解卧位的重要性并协助行术肢制动下的翻身,侧卧位保持20°～30°,也可在腰下间断垫软枕,并帮助按摩术肢及腰部：嘱患者健侧曲膝撑起腰臀部,护士一手协助托起骶尾部,一手按摩腰背部,能明显缓解腰背的酸痛症状.⑤床上有效排便：虽然术前已进行床上排便的训练,但术后患者因穿刺点加压包扎,害怕出血及亲友探视、紧张等因素,影响排便成功；首先应暂停探视,拉好隔帘,创造安全、安静的环境,鼓励患者自行排尿,必要时给协助下腹部按摩,听流水声等方式诱导排尿,如还不能有效排尿则采取导尿方式,并做好尿管护理.⑥改善睡眠质量,帮助有效休息：术后由于术口包扎、监护仪的连接、肢体的制动、体位的改变等原因使术者入睡困难或易醒,影响了患者的休息,护士积极创造有利环境,在不影响病情的情况下增加舒适度,抬高床头20°～30°,降低监护仪的声音等可靠、有效的护理对策,必要时遵医嘱正确使用镇静剂,帮助患者入睡,改善睡眠质量,有利于疾病的恢复.
经股动脉行冠脉介入术后,为了防止出血,血肿等并发症的发生,通常要求术者卧床24小时并保持术侧下肢制动,这改变了患者的休息、饮食、卧位的习惯,给患者带来的痛苦往往超过手术所引起的不适,影响了病情的恢复；护理人员认真观察、善于总结,以规范、系统的身心护理,尽力解决卧位改变给患者带来的不适,可以减少手术给患者带来的痛苦,以利于体力的恢复,疾病的康复.