本站原创关 键 词 硝苯地平高血压尿储留
病历资料
患者,男,62岁,主因头晕伴恶心,呕吐,右上肢麻木5小时,2010年11月14日到我科就诊,既往高血压病史两年,血压最高至180/110mmHg,口服“北京降压0号”治疗,入院时查体：BP 180/120mmHg,R 20次/分,P 60次/分,神清语利,口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,右侧上肢痛温觉减退,左侧肢体及右下肢皮肤痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.头颅MRI示：脑干双侧基底节区放射冠半卵圆中心及右侧丘脑腔隙性脑梗死.入院诊断：①脑梗死；②高血压3级,极高危.入院后于奥扎格雷钠、丹参注射液、胞二磷胆碱等治疗,并与监测血压,血压持续较高200～180/130～110mmHg,与入院第4天于硝苯地平缓释片10mg,2次/日口服治疗,服药后约10小时,患者出现小便不利,排尿困难,尿储留症状,即停药,停药后尿储留症状消失,停药2天后自觉头晕,自行再次服用硝苯地平缓释片10mg,约6小时后又出现尿储留,停药后症状消失.
讨论
硝苯地平缓释片是一类长效钙离子拮抗剂,由于其不良反应少,低,服用方便且对血糖、血脂、肌酐及电解质等无不良影响而被广泛用于治疗高血压,心绞痛等心血管疾病,硝苯地平缓释片的常见不良反应主要有头痛、面红、心悸、下肢浮肿、恶心、牙龈肥厚等,而引起尿储留未见报道.
本例患者服用硝苯地平缓释片降压治疗,服药后即引起尿储留,停药后症状消失,再次服用再次出现,故认为尿储留是口服硝苯地平缓释片所致,硝苯地平缓释片通过拮抗血管平滑肌扩张血管达到降压目的,有资料显示钙离子拮抗剂具有抑制泌尿生殖道平滑肌、缓解膀胱及尿道平滑肌痉挛的作用[1],该患者口服硝苯地平缓释片后出现尿储留其可能机制是硝苯地平缓释片遏制了膀胱逼尿肌钙内流,抑制平滑肌兴奋收缩偶联,导致肌肉麻痹,从而引起尿储留.