本站原创【关 键 词 】干预,新生儿,黄疸, 预防
黄疸是新生儿期最常见的症状,而新生儿胆红素脑病会造成新生儿中枢神经系统不可逆的损害,新生儿黄疸早期预防和治疗是降低新生儿黄疸发生率,减轻病情,缩短病程的关键[1,2].我院试行早开奶、早吸吮,母乳喂养少量多次,及产后口服妈咪爱,效果较好,现报道如下.
1资料与方法
我院2008年1月-12月的足月正常产儿565例,其中男320例,女245例,除外溶血症、感染性疾病等引起的病理性黄疸.所有新生儿均按母乳喂养的要求,生后30分钟内开奶,按需哺乳,要求母亲在新生儿睡眠超过3小时唤醒喂奶,鼓励母亲多次少量喂奶,并指导正确的哺乳姿势,保证婴儿吸吮足够的母乳,保持每天哺乳8次以上,并产后6小时内开始口服妈咪爱,用量为每次0.3克,3次/天.按照2000年全国新生儿黄疸流行病学调查协作组公布的高胆红素值,统计2008年足月正常儿黄疸发生率,并与前两年未干预的黄疸发生率作比较.
2结果
感染的表现除明确病因的新生儿高胆红素血症外,2008年正常足月儿高胆红素血症发病率远低于前两年(见表1),差异显著,X2等于19.02,P<0.05.经干预的新生儿排便次数多,量多,但非肠道感染的表现.
3讨论
3.1新生儿出生时,由于肠道内无细菌或细菌量少,加上肠蠕动减慢,不能将肠道内胆红素还原成尿胆原,随粪便排出体外,使胆红素肝肠循环量增加.因此,早开奶、早吸吮,按需哺乳,母乳喂养少量多次,并保持每日喂乳8次以上,可增加胃肠反射,排便次数增多,减少胆红素经肝肠循环吸收入血,从而清除体内胆红素.另一方面新生儿肠粘膜含有丰富高效的β-葡萄糖醛酸苷酶可将直接胆红素水解为间接胆红素,若喂养不足,蠕动减弱,间接胆红素吸收增多[3].
3.2新生儿正常肠道菌群尚未建立,妈咪爱散剂是一种微生态调节剂,富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂,能调整和补充正常菌辟,服后可在回盲部以上定居增殖.新生儿肠腔内胎粪结合胆红素80-100mg,相当于新生儿每日产生量的5-10倍.早期服用妈咪爱可帮助新生儿较快建立正常的肠道菌群,可促使结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出,从而降低血中未结合胆红素.此外,妈咪爱中乳酸菌对其它菌群有促进增殖及发育作用,对有害菌的增殖有抑制作用,能调节和改善肠道内细菌平衡,维持肠道正常功能.
使用上述方法早期干预、早期预防,安全有效,与前几年报道的口服鲁米那预防新生儿黄疸相比,副作用少,故早期合理干预,能减少新生儿黄疸的发病率,更好的推行母乳喂养,加强母亲的信心.
【参考文献】
[1]王慕狄主编.儿科学[M].第五版. 北京:人民卫生出版社,2000:117-118.
[2]金汉珍,官希吉主编. 实用新生儿学[M].第二版. 北京:人民卫生出版社,1997:214.
[3]牛录清,郭素梅,等.母乳喂养次数与血清胆红素.新生儿科杂志,2000,15(2):67.