本站原创doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.7
摘 要 目的：根据病原菌培养及药敏结果,指导临床抗菌药物经验使用.方法：分析2013年第二季度检出的主要病原菌种类,以及药敏试验结果,对抗菌药物的合理使用给出建议.结果：临床经验用药更加合理有效.结论：从感染病例分析,多数情况下为耐药菌感染,因长期使用抗菌药物引起的真菌感染病例也较多,给后续治疗带来了极大的困难,合理使用抗菌药物意义重大.
关 键 词病原菌 抗菌药物 耐药性
资料与方法
病原菌分布：2013年第二季度接收细菌培养标本1097份,其中以痰液449份标本为主,其他依次为血液381份,分泌物94份,尿液46份,静脉导管28份,脑脊液22份,脓液11份,粪便11份,胸腹水9份,引流液、积液、穿刺液11份,其他35份等.经培养分离出病原菌147（剔除同一患者相同部位的重复菌株）株,痰液52/449,血液21/381,分泌物26/94,尿液21/46,脓液8/11,引流液2/11,导管7/28、胸水2/9、其他8/35；其中革兰阴性杆菌（G-）95株（64.63%）,革兰阳性球菌（G+）38株（25.85%）,真菌14株（9.52%）.病原菌感染位居前几位的是大肠埃希菌、铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡萄球菌、白检测丝酵母菌.
病原菌的耐药性,见表1、2.
结 果
2013年第二季度分离的病原菌以大肠埃希菌、铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、白检测丝酵母菌为主.本季度分离出产ESBLs大肠埃希菌检出率77.8%,产ESBLs肺炎克雷伯47.1%.
大肠埃希菌、铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌已成为医院感染的主要病原菌.为保证临床诊疗依据的可靠性,建议临床采集微生物标本时应严格按照操作规程采集标本,避免正常菌群污染,造成不必要的抗菌药物治疗.并建议临床护理上要加强环境消毒隔离工作,减少条件致病菌的侵入.
讨 论
抗菌药物被广泛地应用于临床各种感染的治疗,对降低感染死亡率起到了重要的作用[1].但是,抗菌药物的不合理使用以及滥用现象日渐严重,引发了细菌耐药菌株的出现和医院感染的发生,抗菌药物的耐药性问题已经被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一[2].因此抗菌药物的合理应用是目前最迫切的问题[3],通过分析本医疗机构病原微生物监测结果,对抗菌药物使用做出建议,是一种有效的督促临床合理用药的方法.