本站原创关 键 词院前死亡 善后处理
在院前急救的过程中,经常遇见院外死亡的情况,而急救医生不能很好的分辨死亡患者的情况,对善后处理方法不合适,会造成家属、邻居、围观人员的误解,甚至在社会上形成恶劣影响,或者牵涉民事,刑事案件,使120医生背上沉重的精神包袱.现将本人从1998年本地区120成立至今所经历的院外死亡病例的处理方法做一总结,希望能时刻提醒急救医生关注院外死亡病例,妥善处理.院外死亡的主要原因是猝死、创伤、脑血管意外、心血管急症、呼吸系统急症、中毒、消化道出血等.在现场急救技术的应用实施这里不赘述,主要针对善后方法从三个方面分析.
经过现场仔细体格检查,判定患者已经死亡
死亡患者在死亡第一现场：一定要规范询问病史,分析有价值,能导致患者死亡的线索,判断内、外科原因,家属、邻居、围观人员的提示很重要,对能立刻明确死亡原因的,在与家属沟通后,来急救中心开死亡证.特别注意家属或亲友要求继续抢救的已明确死亡患者,一定要在已告知并进行心电图明确后再予以医学学意义上的抢救,抢救时间至少15分钟,并详细记录抢救经过,这可能涉及事后患者家属,亲人之间的复杂关系,处理不好可导致120人员受累其中,引发医疗纠纷.重点辨别疑是非正常死亡,死亡时间不确定,体格检查有疑问,年轻人,无家属,或无直系亲属,家属,邻居,围观人员提供病史不准确,含糊不清的情况,如有怀疑,坚决上报110,必须与110警员交接后离开现场.
死亡患者不在报告时提供的第一现场：这种情况需要医生小心注意,此时一定要与第一时间报告人所提供的地点做综合分析.第一时间报告人一般多是在第一现场.在第一时间,惊慌中报告的地点、发生时间、发生事件的大致情况基本是准确的.转移患者的原因或动机多种多样,我们没有能力及权力分析指责,但坚持明确的内科疾病死亡,家属自行拉运至医院途中相遇者,仔细体格检查,判定已经死亡患者,报殡仪馆,过后开死亡证.除此之外均报110与110警员交接后离开现场.但在此过程中,要做好死亡患者的初步体检,写好出诊病志,记录接诊死亡患者实际地点,患者状态,及善后处理方式,并将患者尸体覆盖,减少社会不良影响.
一息尚存,给予心肺复苏等急救措施后宣布死亡患者
明确内科疾病所致死亡外其他所有情况,包括中毒、醉酒、窒息等情况引起死亡者均报110并协同110处理.
在实际工作中,一定要想到社会影响,尤其对待死亡患者
我们要求遮盖患者,无刑事问题的现场,将患者移至救护车附近,并可以遮蔽死尸的地方,等待殡仪馆车辆来接,交接完毕后撤离现场.不许家属自行移运.对有刑事问题的现场,保护现场,由110来处理.
当然,每个地区都有自己地区特色的处理这类问题的方法,但所有正确的方法归根结底目的只有一个,即尽自己所能为患者怎么写作,避免医疗纠纷,医疗事故的发生,树立良好的120形象,让全社会相信120,支持120.