本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.050
肺炎支原体（MP）是呼吸道感染的常见病原体之一,尤其在儿童中,MP感染占儿童肺炎的10%～40%［1］.近年来,MP感染发生率有所增高,发病年龄降低,临床观察发现MP感染与喘息发作关系密切.有证据表明5～30%的喘息症状和哮喘发作与MP感染相关［2］.一旦确定MP感染,临床上多选用大环内酯类抗生素治疗,疗程一般在4～6周.由于MP肺炎有病程较长和反复感染的特点,因此急需找到一种既能改善症状又能减少复发的方法,从而提高防治MP感染的水平.
资料与方法
选择2006年1月～2008年5月MP肺炎的住院患儿60例,其中男34例,女26例；年龄13个月～14岁；检测支原体抗体≥1:80,临床表现均符合《实用儿科学》MP肺炎的诊断标准［3］.60例MP肺炎患儿随机分成二组,每组30例,各组在年龄、性别及病情方面均有可比性.原方案组：单纯用阿奇霉素加希舒美颗粒序贯治疗共4周.孟鲁司特组：原方案加孟鲁司特（顺尔宁,默沙东公司）口服,2～5岁4mg,5～14岁5mg,每晚1次,疗程15天.全部患儿在用药期间观察患儿发热、咳嗽、喘息等症状消失情况,并在发病后3个月内随访呼吸道反复感染的频率及不良反应发生情况.
统计学方法：t检验分析.
结 果
孟鲁司特组与原方案组比较,肺炎患儿病程缩短（P<0.01）,下呼吸道反复感染频率明显减少（P<0.05）,见表1.
讨 论
MP是一种感染原,同时又是一种特异性的变应原,可刺激机体产生特异性炎症介质,从而引起气道的变态反应性炎症,产生气道高反应性.由于MP感染潜伏期和病程均较长,早期诊断和合理治疗显得尤其重要.MP感染传统选用大环内酯类抗生素治疗,但病程仍较长,且易反复.
孟鲁司特为新一代LTS受体拮抗剂,为新的非糖皮质激素抗炎药,可选择性抑制平滑肌中白三烯的活性,阻断白三烯与受体结合,有效的预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增高,气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛［4］.本研究结果提示在抗MP感染基础上辅以孟鲁司特抗白三烯治疗可以缩短MP肺炎的病程,降低复发频率.
总之,本研究结果提示对MP肺炎患儿,用大环内酯类药物治疗的同时,加用孟鲁司特,可有效控制病情,缩短病程,减少反复呼吸道感染频率,从而提高MP感染的防治水平.随访3月,所有患儿均无不良反应.