本站原创【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 25 - 01
【摘 要 】目的 观察头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效.方法 80例下呼吸道感染患者随机分为治疗组与和对照组各40例.2组均给予对症治疗,治疗组应用头孢吡肟,对照组应用头孢噻肟,观察2组疗效.结果 治疗组治愈率与总有效率分别为52.5%和97.5%,高于对照组的37.5%和85.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢吡肟对下呼吸道感染性疾病的临床疗效明显,且不良反应少,是治疗下呼吸道感染有效、安全的抗菌药,值得推广应用.
【关 键 词 】头孢吡肟,下呼吸道感染,疗效
下呼吸道感染主要包括支气管炎和支气管肺炎等是临床常见病,导致下呼吸道感染的病原体绝大多数为细菌,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌耐药药性日趋严重,因此有效地使用抗生素可使感染得到控制,减少病死率.近年来,我院应用头孢吡肟治疗下呼吸道感染疗效较好,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 临床资料选择我院2007年9月至2009年9月我科收治的下呼吸道感染患者80例,男49例,女31例,年龄40～71岁,病程5～10d.所有患者均根据症状、体征、实验室检查诊断为肺炎、急性支气管炎、慢性支气管性发作、支气管扩张合并感染等.其中肺炎22例,支气管扩张15例,急性支气管炎20例,慢性支气管炎急性加重23例.痰菌培养阳性71例,其中大肠杆菌25例,肺炎克雷伯杆菌16例,葡萄球菌19例.肺炎链球菌11例,绿脓杆菌8例,流感嗜血杆菌3例.将患者随机分为治疗组与和对照组各40例.2组性别、年龄、病种及痰菌检出情况比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性.
1.2 治疗方法治疗组应用头孢吡肟2.0g加入生理盐水100ml稀释后静脉滴注,每天2次,7～14d为1个疗程.对照组应用头孢噻肟3.0g加入生理盐水100ml稀释后静脉滴注,每天2次,7～14d为1个疗程.对症治疗如强心、利尿、平喘、止血、祛痰、吸氧、呼吸兴奋剂等按需应用.
1.3 观察指标治疗期间每日记录患者的临床表现及药物不良反应,用药前后查血尿常规、肝肾功能及X线胸片.并行痰细菌培养.
1.4 疗效标准治愈:咳嗽、咳痰、分泌物均消失、体温下降至正常、溃疡愈合.好转:上述症状明显减轻,细菌培养阴转.无效:治疗2周,上述症状无明显减轻,细菌培养阴转或仍呈阳性[1].
1.5 统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结 果
2.1 疗效治疗组治愈率与总有效率分别为52.5%和97.5%,高于对照组的37.5%和85.0%,差异差异均有统计学意义(P<0.05),见表l.
表12组疗效比较 例(%)
组别 例数治愈 好转 无效 总有效率(%)
治疗组 40 21(52.5)* 18(45.0) 1(2.5)97.5*
对照组 40 15(37.5) 19(47.5)6(15.0) 85.0
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 不良反应治疗组1例因滴注过块,出现滴注处静脉疼痛.对照组2例出现上腹不适、恶心,但无呕吐,未经处理便自行缓解.2组病例治疗前后尿常规、肝、肾功能均无异常改变.
3.讨 论
下呼吸道感染多发生于心肺功能较差、免疫力低下的老年人.目前,由于病原菌对第3代头孢菌素的耐药性不断升高.因而影响了药物的治疗效果[2].
头孢吡肟为第四代头孢菌素,对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有很强的抗菌作用.它在3号位和4号位形成离子,对于细菌特别是革兰阴性菌的细胞外膜,比第3代头孢菌素穿透性更强.头孢吡肟对于染色体介导的I型β-内酰胺酶亲和力比较弱,不容易被这些酶水解破坏,亦不易被质粒介导的多数超广谱酶水解,它还与细菌的青霉素结合蛋白(PBP3)有强大的亲和力,对PBP2也有较好的亲和力.据文献报道,头孢吡肟对绿脓杆菌有很好的抗菌活性,对产生染色体介导的I型酶均较第3代头孢菌素强,其对革兰阳性菌的活性与第1代相当.但厌氧菌、MRSA或表皮葡萄球菌以及产生超广谱β-内酰胺酶的细菌引起的感染并非适应证[3].
本文结果显示,头孢吡肟对下呼吸道感染性疾病的临床疗效明显,且不良反应少,是治疗下呼吸道感染有效、安全的抗菌药,值得推广应用.
【参考文献】
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:104.
[2] 王丽华.头孢吡肟治疗呼吸道细菌性感染100例临床观察[J].中国保健营养•,临床医学刊,2008,17(11):105.
[3] 殷凯生,殷民生.实用抗感染药物手册[M].北京:人民卫生出版社,2001:79.