本站原创摘 要 ：目的：检测乙型肝炎病毒（HBV）携带产妇血清和乳汁HBV-DNA的含量,以指导母乳喂养.
方法：采用荧光定量PCR对我院住院的254例肝炎携带产妇进行血清和乳汁HBV-DNA定量检测.
结果：114例大三阳产妇血清和乳汁的HBV-DNA阳性率分别为98.2%和64.0%,128例小三阳产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为36.7%和18.8%,12例HBsAg及HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为16.7%和8.3%.
结论：HBV携带产妇乳汁的传染性低于血液,大三阳产妇经母乳传播HBV的概率高于小三阳产妇.建议HBsAg阳性产妇参考血清及乳汁HBV-DNA的检测结果,决定喂养方式,以保证婴儿的安全哺乳环境.
关 键 词 ：乙型肝炎血清乳汁HBV-DNA
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0112-01
在我国,乙型肝炎携带产妇占产妇总量的10%-15%左右,每年新发现的乙肝患者中30%-50%是由母婴垂直传播所致[1].母乳喂养是母婴乙肝病毒传播最为活跃的途径之一[2].关于产后母乳喂养是否引HBV感染的研究已受到医学界的关注,我们通过检测乙肝携带产妇的血清和乳汁HBV-DNA含量并对其进行分析,从而探讨HBV携带产妇乳汁的传染性,指导母乳喂养.具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料.254例乙型肝炎病毒（HBV）携带产妇为2011年1月到2011年12月在我院产科住院分娩的产妇,年龄17-42岁,平均年龄26.8岁.
1.2仪器与方法.
1.2.1仪器与试剂.HBV-DNA荧光定量试剂盒为中山医科大学达安基因有限公司产品,仪器是DA-7600型核酸扩增荧光检测仪.
1.2.2方法.血液标本：采用无菌操作技术采集产后2～7d内产妇血液3m1,置干燥试管中,3000r/min,离心5min,取血清进行HBV-DNA定量检测；乳汁标本：产妇用无菌0.9%NaCl溶液消毒后,用无菌干燥试管取乳汁3～4ml,3000r/min,离心10min,弃上层脂肪,取中层乳清进行HBV-DNA定量检测.测定HBV-DNA≥1000copies/ml作为判断HBV-DNA阳性标准.
2结果
254例乙型肝炎病毒（HBV）携带产妇中,114例大三阳产妇血清和乳汁的HBV-DNA阳性率分别为98.2%和64.0%,128例小三阳产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为36.7%和18.8%,12例HBsAg及HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为16.7%和8.3%.具体见表1.
3结论
母乳喂养目前被公认是解决儿童健康问题的主要途径之一.WHO要求母乳喂养率达到80%,母乳不仅含有适于婴儿生长发育的各种营养物质,而且还含有多种抗病物质.但是由于许多传染病可通过哺乳传播,在推行母乳喂养时要特别注意母乳的安全性.乙型肝炎病毒核酸基因（HBV-DNA）是乙肝病毒的遗传物质基础,是反映HBV复制及传染性的直接指标.血液中的HBV来源于肝脏,乳汁中的HBV来源于血液.母乳喂养并不一定增加婴儿HBV感染率,关键在于母亲HBV-DNA的量及有无及时采取一定的预防措施[3,4].乙肝病毒携带者母乳传播问题是一直受到关注的重要问题之一,关于乙肝病毒标志物阳性产妇能否进行母乳喂养一直有争议.
从表1中可见,114例大三阳产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为98.2%和64.0%,128例小三阳产妇血清和乳汁中HBV-DNA阳性率分别为36.7%和18.8%,12例HBsAg及HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为16.7%和8.3%.三组中乳汁阳性率差异比较大,大三阳产妇乳汁HBV-DNA阳性率（64.0%）高于小三阳产妇（18.8%）和HBsAg和HBcAb阳性产妇（8.3%）.从三组血清和乳汁阳性率比较可见,HBV携带产妇乳汁HBV-DNA阳性率低于血清,可见乳汁的传染性低于血液；大三阳产妇经母乳传播HBV的概率高于小三阳产妇,HBsAg和HBcAb阳性产妇虽然阳性率较低,但仍有一定比例,提示HBeAg阴性的HBV携带产妇不能排除HBV通过乳汁传播的可能.
HBV携带产妇准备母乳喂养者,在进行母乳喂养前需检测乳汁中的HBV-DNA定量,这可能是预防和阻断产后HBV母婴传播的有效措施之一.产妇HBV携带状态与母婴传播的关系密切,乳汁HBV-DNA的检测,直接反映母乳传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据.因此,我们建议HBsAg阳性产妇参考血清及乳汁HBV-DNA的检测结果,决定喂养方式,以保证婴儿的安全哺乳环境.