综合疗法治疗关节扭伤46例

【中图分类号】 R684.7 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0344-01

踝关节是人体负重量最大的屈戌关节,行走时的负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走,跳跃活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈活动［1］.踝关节扭伤在军事训练和体育活动中十分常见.2002年以来,我们用综合疗法治疗踝关节扭伤46例,疗效满意.

1.临床资料

1.1 一般情况 46例均为男性军人,年龄17～34岁,平均为23岁.致伤原因：军事训练伤24例,体育活动16例,摔伤6例.损伤类型：外侧扭伤30例,内侧扭伤14例,双侧扭伤2例.临床状况：踝关节肿胀或见皮下瘀血,活动障碍,局部疼痛,内翻或外翻时疼痛加剧,可有局限性压痛点均经X线检查排队骨折、脱位及韧带断裂.伤后就诊时间10～30min.

1.2 治疗方法 伤后立即行弹力绷带加压包扎,范围由趾蹼上2cm至内和（或）外踝上10cm,呈屋瓦状包扎.持续用冰袋冷敷,也可将患足包裹塑料袋置入冷水中（水温以4℃为宜）.每次冷敷时间不少于2h,前24h内不少于6h,第二个24h不少于4h.冷敷期间患足不负重.3天后去除绷带,抬高患肢,外用正骨水或正红花油,并同时进行红外线或周林频谱治疗仪照射患处等物理治疗.并可同时行针灸治疗,口服三七片、复方丹参片等活血化瘀药物.嘱患者行踝关节背伸、跖屈活动,严禁做内、外翻活动及行剧烈活动.

1.3 疗效评定标准及结果 ①治愈：踝部肿胀疼痛消失,活动后无明显不适,②显效：踝部活动无明显障碍,活动后踝关节稍有肿胀疼痛,休息后症状可缓解,③有效：踝关节活动稍受限,活动后肿胀及疼痛明显加剧,④无效：治疗前后无变化.治疗一个月后评定疗效,本组治愈33例（71.7％）显效10例（21.7％）有效3例（6.5％）,总有效率100%.

2.讨论

踝关节扭伤是军事训练和体育活动中常见的损伤,治疗不当可后遗关节不稳定,容易反复扭伤,久之可继发关节粘连或创伤性关节炎,造成功能障碍［2］.因此,要高度重视其治疗.扭伤早期主要是控制局部的出血和渗出,伤后立即进行冷敷治疗,以促使损伤的小血管收缩,从而减少出血,冷敷时间不少于30min,经延长冷敷时间或（和）增加冷敷次数可明显减轻踝关节瘀血、肿胀及疼痛.应用弹力绷带加压包扎,对损伤的小血管有直接压迫止血作用,从而减轻局部肿胀及疼痛,同时起固定作用,限制踝关节内翻跖屈等运动.伤后热敷及理疗时间不宜过早,一般主张在伤后48～60h.正骨水和正红花油有消肿止痛、活血化瘀的功效,与物理治疗同时进行,可增强药液渗透,促进疗效.三七片和复方丹参片可改善损伤部位的血循环,加快炎症消退.本疗法操作简单,经济,无不良反应,适合基层医疗单位推广.

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