本站原创摘 要 ：随着经济全球化的不断发展,现代医学技术的发展水平不断进步,对临床护理要求也越来越严格,特别是急诊监护室护理管理工作也日益重要.护理人员必须遵循医院的护理规章制度,将急诊监护室中可能发生的差错进行一一排查,做好预防以及应对措施,降低护理中的风险,为患者提供优质的护理.另外采取相应的管理预防减少急诊监护室护理潜在的风险,提高患者及家属对护理的满意度,降低医疗纠纷的发生率.
关 键 词 ：风险管理 急诊监护室 护理管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0592-02
相对于其他科室,急诊监护室护理出现的事故频率比较高,风险管理应用在急诊监护室护理中具有重要意义.本文主要针对急诊监护室护理存在的风险因素,制定出针对性的防范对策,减少护理存在的风险,为患者提供优质的护理.
1.急诊监护室护理面临的风险
急诊监护室是一个高技术、高风险、高责任的行业,急诊监护室护理不同于其它专科工作,其工作随机性、时间性比较强,护理要求也非常严格.它需要涉及到各个学科,影响范围比较广.目前,急诊监护室护理中缺乏专业性的医护人员,护理工作的怎么写作意识比较薄弱,欠缺积极主动性等.另外护理人员没有形成强烈的风险意识,书写的笔迹不工整.护理的记录出现字迹潦草、急诊监护记录不周全等问题.在急诊监护室中,涉及的药物的种类多种多样,而且更变情况很复杂.在输血、输液、镇定剂的的归类和摆放方面都不规范,容易造成风险的发生.
2.风险防范措施
2.1 培训提高护士风险防范意识和能力.医院可以组织各级护士认真学习《医疗事故处理条例》,使护士形成正确的护理行为,增强护理的责任感以及职业道德精神,提高自身防范风险的意识和能力,减少护理差错出现.另外院方可以定期举行业务学习、理论考试、实际操作考试、重点培训、护理纠纷的个案分析会等,提升护士的理论以及专业技术水平,尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷.另外,加强急诊监护室护士的法律意识以及安全意识教育,培养护士审慎的工作能力.
2.2 健全急诊监护室护理管理制度.为了不断健全急诊监护室护理管理制度,我们可以做到：以院内护理事故为实例,在病房例会上进行研究讨论,找出及时有效的防范措施,并定期举行防止医疗事故的教育.在护理差错事故中总结经验,严格执行各病房制定标准护理操作程序,要求护士学习预防医疗事故的有关知识等.
2.3 将安全护理纳入急诊监护室目标管理.护士长应该采取合理的科学管理病房的方法,安排好护理的班次,注意新、老护士搭配,充分调动护士的工作积极主动性.掌握急诊监护室护理存在的风险因素,才能制定科学的治疗方案、风险管理考核制度以及风险事件处理制度.在实际的管理中,科室工作人员需要做到有效的分工合作,在24小时中合理分配工作人员,时刻关注系统检测器,提高记录工作的时效性和真实性,落实具体的交接班工作.
2.4 做好病情观察记录,强化危机意识.急诊监护室指标的护理记录十分重要,通过护理记录,我们才能准确了解患者的病情变化,从而制定科学的治疗方案.护士应该增强风险意识,做好病情观察记录,尊重病人的知情权、同意权和隐私权.在巡视病房期间,应该密切观察各个病房的医疗设施安全使用,了解患者用药后的反应,并且加强引流管脱出、扭曲、堵塞造成的引流不畅等方面的监控,针对出现的阳性体征和病情变化,需要在第一时间反馈给医生.
2.5 使控制和运行过程的管理更具有规范性.临床护理中各个环节都会存在风险,因此,对每一项过程都进行严格的控制,才能保证患者的生命安全.①急救物品药品仪器应该进行妥善的分类管理,并做好严格的交班工作.针对科室物品出现的质量问题,做好全面的总结,生成文件报告.特别是需要对各类仪器设备实施专人管理,每天都进行检查与保养工作.②优化急诊急救中的各个环节,针对护理管理比较薄弱的环节,存在的安全隐患,从而不断建立与完善压疮预防告知制度、输注刺激性药物告知制度等.③不断地建立和完善小组护理工作的相关条例和规章制度,使急诊监护室全体的工作人员都明确自身的工作义务和责任,而且对所有的工作流程都可以做到了如指掌.进行质量检查的具体方法要求小组长每天都对各个项目进行检查,配合护士长,全面落实各项工作任务.对于出现的各项问题,做好详细的记录,在召开科室会议的时候,再一起商讨解决问题的方案,不断调整相关的责令限期.
2.6 工作人员的管理方面.护理工作人员必须拥有良好的身体素质,保持乐观积极的心态和充沛的体力,才能胜任这项繁重的护理工作任务,提升良好的职业形象,才能完成救死扶伤的神圣使命.作为护士人员应该具备良好的沟通、协调能力,同时增强健康的心理素质,具备强烈的责任心、耐心、爱心,才能满足患者及其患者家属的需求.急诊监护室中的工作任务量很大,所以护理工作人员必须要坚持与时俱进的工作理念,不断丰富自身的护理以及急救知识,才能科学地操作现代化设备,减少一些不必要护患纠纷的发生.
3.讨论
急诊监护室护理风险管理与护理质量管理具有紧密的相关性,护理风险管理已经成为医院各级管理者和护理人员无法避免的话题,护理风险管理危险因素主要包括：护理人员、护理技术、护理环境、设施设备、护理制度等.在实行急诊监护室护理风险管理过程中,针对工作中的薄弱环节并加强管理措施,增强护理风险防范意识和能力,为患者提供优质的急诊监护室护理.