本站原创[摘 要] 通过对182例糖尿病不同的护理方法,对照组采用一般护理方法,健康教育组采取科学的教育方式,使病人血糖控制理想,生活方式明显改善,提高了患者自我保健意识和疾病控制能力,生活质量明显提高.
关 键 词 ：糖尿病 健康教育 实施
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0095-02
2糖尿病为终身性疾病,其控制效果和患者生活质量,在很大程度取决于患者对疾病本身的认知程度和主动配合,若对糖尿病人做好规范的健康教育指导,充分调动患者及家属的积极性,可使糖尿病患者的认知态度,得到科学合理综合的治疗和管理,提高患者自身健康的维护能力.
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2007年9月-2009年9月共收治2型糖尿病病人182例,并随机分成健康教育组和对照组,健康教育组91例,其中男62例,女29例,年龄45-76岁,病程1-15年,空腹血糖7-30mmoL/L.对照组91例,男61例,女30例,年龄47-75岁,病程1.5-17年,空腹血糖6.5-28mmoL/L,诊断均符合糖尿病诊断标准,两组在年龄、性别、病程上均无显著差异.
1.2 方法
（1）对照组：接受糖尿病常规治疗及护理.（2）健康教育组：对患者实施急性期治疗教育、个体化教育、集中授课和长期随访.主要是加强急性期的治疗教育,病情稳定后定期随访,与病人保持联系,共性问题由专职护士、专职医生进行专题讲座,并根据病人不同的接受程度,辅以个体化教育,以增强教育效果.
2.健康教育内容：
2.1 心理护理：
糖尿病患者反复住院,可产生焦虑、悲观、失望情绪,部分病人不以为然,这些都不利于血糖的控制,因此,有针对性的进行心理护理和沟通,耐心听取病人的倾诉、安慰、关心、照顾病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心.了解本病不积极治疗的危害,使病人尽快进入角色,让病人对糖尿病有一科学认识.
2.2 2型糖尿病的危害及预防：
2型糖尿病不仅影响个体生活质量,并且给社会、家庭带来沉重负担.持续的血糖增高可导致各种慢性并发症：如心、脑、肾和视网膜病变及糖尿病足,给病人身心带来很大痛苦.针对2型糖尿病而言,一级预防是最重要的,通过对糖尿病易感人群和有潜在表现的人群进行行为干预,可预防和减缓糖尿病的发生,提倡健康生活方式,减少肥胖.
2.3 饮食指导：
控制饮食是纠正高血糖的基本方法,使患者理解饮食治疗对控制病情,预防并发症的意义.
2.3.1 纠正患者对糖尿病的认知误区.（1）想吃什么吃什么,甚至暴饮暴食.血糖不能得到控制,使血糖持续增高,甚至造成酮症酸中毒.（2）营养不良,误认为严格控制饮食就可以控制糖尿病,造成热量不够,营养不足.
2.3.2应按要求摄取不同食物,保证机体所需.三餐热量分配：早1/5、中2/5、晚2/5.限制含糖高的食物,多食粗粮、豆制品、绿叶蔬菜等含纤维素高的食物,可降低血糖,保持大便通畅.控制食盐及脂肪量,不吃含脂肪高的食物.
注意补充锌、铬、硒等微量元素,维持机体微量元素的平衡.
2.3.3肥胖病人适当减轻体重,可有效逆转2型糖尿病及其并发症.
2.4 运动指导：
长期运动有利于血糖控制,降低糖化血红蛋白的水平.进行有规律的合理运动,可根据个体情况进行散步、打太极拳等,量力而行以不感到疲劳为度,做到循序渐进,持之以恒.
2.5 糖尿病药物治疗指导：
加强病人正确使用药物的意识,提高药物治疗的依从性.
2.5.1向患者说明口服降糖药物的药理作用、口服方法,说服患者按照医嘱按时服药,不自行擅自更改药量和服用时间,以免影响降糖效果.
2.5.2需胰岛素注射的患者,讲明胰岛素的药理作用,消除患者对自行注射的恐惧心理,家属及患者一定学会胰岛素笔的使用、安装、保存、注射、消毒方法,并告知胰岛素使用不当时引起低血糖的临床表现,预防和处理方法.
2.6 学会自我检测血糖、尿糖：
2.6.1告知病人及家属血糖监测好坏与病情控制直接相关.根据病情监测餐前餐后血糖,频率以病情而定.采集时注意消毒方法,采血针刺入深度应以血液能从指端自行流出为度.
2.6.2尿糖测定虽不十分可靠,但检测方便、无损伤,病人易于接受,仍作为检测糖尿病的一项重要指标.监测频率根据病情而定.
2.7 预防并发症：
包括急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、感染等,慢性并发症包括心、脑、肾病变及糖尿病足.平时养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤洗澡、勤洗脚、勤更衣.注意足部保暖,穿宽松鞋袜,做足部卫生保健.保持心态平和,戒烟限酒,合理使用胰岛素.若出现心脑血管并发症,应做到早发现,早就诊、早治疗.
3.疗效观察
两组病人在血糖控制、药物使用、对糖尿病基本知识的掌握、饮食活动指导等方面均优于对照组,见下表：
两组病人血糖控制及相关知识掌握情况（例、%）
4.讨论
糖尿病人因糖尿病本身不能根治,常反复住院治疗,给病人增加了经济和思想负担,病人会出现消极悲观情绪,对疾病控制不利.我科根据病人的文化素质、对疾病的认知程度,有针对性的对病人进行系统化的健康教育指导,对病人不良生活习惯和行为进行积极的调控,加强护理干预,建立良好护患关系,使患者获得归属感和认同感,很快进入角色,增强病人预防保健能力,对提高患者生活质量具有积极意义.