本站原创【摘 要 】临床护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体,针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动.护理健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式,但在现今护理健康教育实施过程中,存在着影响健康教育的因素,表现在护理方面的因素、患者方面的因素、环境因素等.为了使健康教育发挥良好效果,有效持续开展,针对以上因素尝试采取相应的对策,一是更新护理人员的护理观念；二是掌握良好的交流技巧与教育技能；三是学会良好的医患沟通方式,与患者建立信任度；我们通过尝试更新护理观念、方法、进行积极的经验总结和合理的创新,向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的.
【关 键 词 】临床护理健康教育 尝试
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0210-02
我保健院长期以来,患者对护理人员缺乏理解和信任,影响健康教育的落实.切实做好健康教育可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,消除偏见,有利于患者进一步认识护理工作,切实做到相互信任,有效沟通.
1.健康教育的基本步骤和护理程序
1.1 健康教育评估
健康教育需要护理人员充分掌握患者的就医心态和期望,护理人员应在患者入院后根据病情的轻重,心理状态,社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度,收集患者的身心、文化、社会以及经济等各方面的资料,特别是那些与健康教育密切相关的资料如患者对自己的健康状况了解到什么程度,还需要了解些什么,患者对防治、诊治效果的信心如何,其精神和体力是否允许健康教育等.从收集的资料中获得病人需要哪些健康指导,最急需的内容是什么,病人的健康愿望是什么等信息.由于病情是发展的,患者思维也是动态变化的,病人对健康教育的需求会有相应的变化,所以评估也应是动态的.根据收集的资料制定相应的指导计划,按照计划逐步实施.在临床实际护理中应根据情况随时对健康内容进行调整和补充,护士有意识地、连续不断地进行评估,时刻了解病人对疾病的认识以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度与反应,及时地收集相应的资料以确定健康教育的具体内容.
1.2 计划
计划是进行健康教育的决策过程,护士应结合评估资料制定健康教育计划.计划的内容主要包括：
1.2.1 确定健康教育的内容和重点：健康教育的内容包括获取知识,对疾病认识、发展、治疗及预后进行教育；学习操作技术、改变个人心理和情感状态等三大范畴,应根据病人的具体情况确定健康教育的具体内容.
1.2.2 确定健康教育的目标：目标是患者通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现.在制定目标时,应限定患者达到目标的时间,如一位高危孕产妇剖宫产出院后,需要进行产后的康复训练及产后访视：
（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期,宝宝的睡眠时间较多,产妇的休息与睡眠较好.随着宝宝长大,活动增多,哺乳按宝宝需要,昼夜作息规律乱,可能影响产妇的休息与睡眠.因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉.家庭中所有成员应对月子中产妇的变化,予以充分理解与各方面的支持,使产妇能获得较好的睡眠与休息.
（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内,如果每日测量口腔温度4次,有2次超过38℃则称为“产后发热”,但产后第1天除外.出现这种情况要注意是否有感染性疾病,如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等.一时性的低热在分娩的产妇中比较常见,体温在38℃左右,大多数不久自退.这可能因为补充水分不足,或因细菌暂时性侵入的反应.但在剖宫产分娩者的产后低热中,约30%可能自退,多数应寻找原因予以治疗才能消退.产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快,而无其他出血征象时,要注意可能为产后感染的先兆.医务人员会进一步做相应检查,寻找原因.
（3）检查情况：如胀满的程度,乳量多少,有无红肿、硬结、触痛,有无破裂.因为皲裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题.检查应仔细以便及时发现及时处理.
（4）子宫下降程度：产后10―12天内应当检查子宫底下降程度.事先要排空膀胱再检查,子宫底应每天下降1～2横指,在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了.还需注意触及官体时有无压痛,局部有压痛常是该处有炎症的表现.恶露的量多少、颜色如何,还有气味是否难闻都应逐日注意.量多而鲜红可能还有较多量的出血N,色由深而渐淡表示出血渐减少,色呈脓样则为感染.恶露正常者微有味,如为难闻之臭味或腐臭味,常提示为感染或有遗留的胎膜组织,应由医生检查确定原因和处理.会阴和如有伤口,要检查愈合情况,有无红肿、硬结、分泌物等.正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛,以后逐日减轻,如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除,此后疼痛不适的感觉几乎全消.
（5）有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者,应对有关疾病的病情恢复情况进行评定,对体征进行复查,对病体康复的程度评价,指导产妇的治疗与护理.需要间隔多长时间进行一次,依病情及恢复情况决定,直至产妇症状消失,功能恢复至正常水平,并定期到保健院门诊随诊.这对产妇今后的健康,无疑非常重要.随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位.护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的.越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为,培养建立有利于健康的行为和生活方式.是卫生、预防及控制措施中最为重要的,是一项投资少、产出高、效益大的保健措施. 4 护理健康教育尝试
4.1 护理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等.其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法,该法可分为三种形式,即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人及家属宣传；被动形式是病人提出问题,护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容.图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人.视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育,适合于宣传带有共性的健康教育内容.示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面.教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定.在教育形式上,可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式,以达到预期的效果和目的.
4.2.2 建立医院健康教育组织管理体系.医院健康教育管理体系可以建立管理体系：①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作；②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作；③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务.
4.3 建立健康教育质量评价标准：为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系.美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准,如健康教育从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准,它为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具,也为护理活动提供了明确的工作指导方向,保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作.
4.4 更新护理人员的护理观念：加大护理健康教育人员的培训力度.护理健康教育涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用.因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础.
总之,行之有效的护理健康教育,能使患者从被动接受治疗和护理,转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理,提高患者的适应能力和自我保健能力.同时提高护理人员的素质和能力,扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用,提高护士在维持健康中的地位.护理健康教育的有效开展,对改变患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用.