本站原创312472浙江嵊州市谷来镇卫生院
目前卫生行政部门关于社区医疗怎么写作,特别是家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗怎么写作项目并未制定专门的规范,家庭输液存在着种种隐患.
由于是在家庭输液,相关的无菌措施欠佳.需要做皮试类的药物,如青霉素类、强心药（如西地兰）、止咳药（如氨茶碱）等都不能上门输液.严格药品质量把关护士对患者带药应严格进行检查把好质量关,做到三查四对.
由于是在家庭、加上护理人员有限,护士不可能一直守护,患者及家庭对静脉输液的知识往往一知半解.易导致护患纠纷,一旦发生护患纠纷,是非很难说得清楚,如护士不在场,患者或家属私自改变滴速而出现的问题.
资料与方法
一般资料：自2007年5月实行《家庭输液知情同意书》以来,共有256例次在家输液,全部签署《家庭输液知情同意书》.其中恶性肿瘤115例次,心脑血管疾病76例次,上呼吸道感染22例次,胃肠炎15例次,外伤12例次,发热待查8例次,其他8例次；另有65例经告知后转为医院内输液；男164例次,女92例次；年龄16～95岁,平均62.6岁.
《家庭输液知情同意书》内容如下.
家庭静脉输液治疗知情同意书
尊敬的患者：
您好!根据您的请求,我院拟派医护人员在您的家中为您进行静脉输液治疗.
鉴与家庭静脉输液治疗具有很大的风险,因此现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读.如您有任何不明之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答.
一、任何药物都有一定的不良反应.为了避免药物对身体的损害,用药的基本原则是尽可能采用口服或肌肉注射,尽量不采用静脉输液,尤其是在家中接受治疗时.
二、静脉输液治疗具有较大的风险性,常见的不良反应包括输液反应（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、急性心力衰竭、过敏性休克等,严重时可危及生命.医护人员将严格遵守操作规程,将上述风险降至最低程度,但无法承诺完全避免.因此,再次建议您在医院内接受输液治疗,以便出现不良反应等情况时及时进行处理.
三、如果您在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿及其他感觉不适等情况,请您及家属立即停止输液,同时与医护人员或医院联系,或及时转送医院.为此,您或家属需要事先掌握停止输液的方法,医护人员将会给您一定的指导.
四、在输液过程中,您不要自行调整输液速度（滴数）,以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题.更换液体时,您还应特别注意液体穿刺部位的消毒.在输液完成后,请您不要突然起身或变化体位,以防意外发生.
五、根据操作规程,医护人员将在输液穿刺完毕观察15分钟后离开您的家,输液过程中无法完全守护在您的身旁,因此,需要您有成年家属陪伴,以便在发生不良反应时及时通知医护人员进行处理.
六、在医护人员离开之前,请您签字确认.该记录单为一式两份,您及医护人员各保留1份.
在此确认：我已仔细阅读(或由家属/医护人员向我宣读)上文并理解其含义,能够达到其各项要求.对于我提出的问题,医护人员已经进行了详细的解答.我申请并同意医院为我进行家庭输液治疗,愿承担可能发生的各种风险.
静脉穿刺时间：
医护人员离开时间：
患者(或写作技巧人)签字：
医生/护士签字：
患者联系：
医护人员联系：
时间：
具体实施方法：签订的《家庭输液知情同意书》一式两份,一份给病人作为参考,一份留存于医院.一般由首诊医护人员负责到输液完成,并及时记录病人呼叫情况,输液反应及并发症情况,回访病情变化及病人或家属满意度.
如首诊医护人员对其他医护人员进行了交接班,则需告知患者及家属新的联系方法.
结果
家庭输液256例次,病人呼叫17例次（6.6%）.病人呼叫原因：病情变化8例次,输液渗漏或不滴8例次,药物过敏过皮疹1例次.无1例发生过敏性休克、心脏负荷过重、空气栓塞等严重并发症.回访病人或家属满意度为99.6%.
讨论
家庭输液方便了群众就医,减少了一部分人的昂贵住院负担,使有特殊需要的人群得到了满足,增加了社区群众对社区医疗工作的满意度,签订《家庭输液知情同意书》具有诸多优点.
规范了医护人员的操作行为,增强了医护人员的法律意识,维护了医患双方的利益,避免了一些医患纠纷的发生；使医疗记录进一步得到完善,提高了医疗质量,有利于在现有护理人员缺少的情况下,开展更广泛的社区卫生怎么写作.
维护了病人的生命权、健康权、医疗权、知情同意权、疾病认知权、怎么写作选择权、监督权等权利,病人可根据医护人员告知内容选择家庭输液,充分维护了病人的合法权利.
由于事先对病人及家属进行了有关输液方面知识的指导,减少了不良反应,出现问题也能及时发现、及时报告、及时处理.
有利于密切医患关系,提高了病人对医疗工作的信任和理解,医患关系变得更为诚信和友善.
有利于在出现医疗纠纷时进行举证.