本站原创【摘 要】在临床上做全身化疗,局部化疗及胸腹腔内注射药物,均是化学药物的治疗,目前化疗是恶性肿瘤的有效方法,所有的化疗药物均具有较强的毒副作用,常伴有不同程度的系统损害.所以在医院治疗的病人,特别要注意制定一个完整的计划,从病人的心理上、饮食上、精神上实施预防和护理,真正做到完好无缺.
【关 键 词】护理；预防；静脉；胃肠道；骨髓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.474文章编号：1004-7484（2013）-07-3895-01
1心理的护理
首先要让患者了解所患的疾病,目前状况如何.通过化疗要解决的问题,以及在化疗的过程中出现的各种临床症状.对出现症状后的处理进行综合性考虑,病人的心理变化是否有,出现临床症状反应的轻重,要因人而异,一般都会出现忧郁、恐惧、烦躁等,所以说心理护理显得极为重要.护士应必须掌握足够的护理常识,沟通技巧,了解病人的内心变化,对病人的异常行为要及时发现,及时处理.要确实了解病人的化疗反应,要耐心向病人说明化疗的意义,让病人做好配合也是关键,在用药的时候要关心病人,照顾病人,包括病人的生活起居等,使其树立战胜疾病的信心.
2静脉的护理
尽量使用外周中心静脉导管（PICC导管）,其优点是不用反复做静脉穿刺,一次成功后,可以使用6个月至一年不等,短期用药的患者可以使用锁骨下静脉穿刺及套管针等,但患有上腔静脉回流综合征的病人,严格说不采用下肢静脉给化疗药物.遇特殊情况除外,乳腺癌病人患侧上肢一般不做静脉化疗给药.使用对静脉刺激性强的化疗药物时,建议深静脉留置.根据药物的性质和特点进行稀释,静脉注射宜缓.
在化疗用药或是基本用药时要预防药物外渗,同时也要预防静脉炎的发生.在化疗用药过程中,重点的药物要勤观察患者的临床反应,重点看护,如果出现穿刺部位有药液外漏,应立即停止输液,尽快采取有效办法,如局部封闭,用利多卡因,地塞米松,硫酸镁外敷等药物,或用物理方法.或改为一抹德软膏外涂或理疗.
3胃肠道护理
大部分化疗药物均有胃肠反应,如恶心、呕吐、上腹部不适,不愿进食,腹胀,大便干燥等.应在用药前,应做好饮食指导,少量多餐的办法,多食用些易消化的水果,少吃油腻食物,宜用高蛋白、刺激小、多钟维生素的食品.化疗前给予奥美拉唑或泮托拉唑来保护胃黏膜等.化疗时合理使用镇吐剂,如甲氧氯普胺、托烷司琼、昂丹司琼等可减轻胃肠道反应.
4骨髓抑制预防
接受全身化疗的病人在第二周至第三周时应密切观察其骨髓抑制情况,必须查血常规,如出现异常情况时,应及时汇报给医生,做相应的处理.
要有整洁的环境,保持室内空气流通.病人卧床休息,应做相应保护性措施,严格无菌操作.病房要定期消毒,特殊用药时要注意病人的保暖.观察病人有无发冷发热的情况出现.观察病人颜面是否有苍白及贫血症状,有无出血点和皮肤瘀斑等.必要时根据医嘱及时使用升白药物.