本站原创【摘 要】目的：探讨安全护理干预在高压氧治疗时的效果.方法：选择2012年1月到2012年12月高压氧科治疗患者640例,随机分为观察组及对照组各320例,对照组予常规高压氧治疗前准备、宣教及护理；观察组在对照组的基础上实施全程安全护理干预.结果：实施护理前两组SAS评分无显著性差异；实施后观察组SAS评分低于对照组（P<0.05）,主动及基本配合率高于对照组,护理满意度高于对照组.结论：安全护理干预可以显著降低患者SAS评分,有效促进患者治疗的配合,明显提高护理满意度.
【关 键 词】高压氧治疗,安全,护理干预；
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0303―02
高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）是指高压环境下,呼吸气体中氧的分压超过1ATA者[1].高压氧治疗己经成为医院工作的重要组成部分,是临床上与药物和手术并列的第3种治疗.在创伤性颅脑损伤、脑血管病、一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病、伤口全愈、脊髓损伤等的治疗中具有积极作用.但是,高压氧因其治疗环境特殊,为高气压密闭环境,因此治疗时的安全性极其重要,同时也是提高治疗依从性、确保治疗效果的重要举措.我科对680例行高压氧治疗的患者,通过实施安全护理干预,取得了满意的效果.
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2012年12月行高压氧治疗患者640例,男375例,女265例.年龄6～93岁,平均56.8岁.其中脑梗死240例,脑出血70例,对照组和试验组各320例,两组患者在年龄、性别、病情、病种方面比较,无差异（P>0.05）.两组患者均用多人舱,压力0.2MPa,每次治疗时间110min,1次/d,10d为1个疗程,治疗1～8个疗程.
1.2方法：对照组患者行高压氧治疗前实施常规护理,包括安全宣教,正确指导调压动作；试验组在此基础上给予全程安全防范护理,及氧舱安全检查.
观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑水平测定；②高压氧治疗期间配合程度；③护理满意度.
2护理方法
2.1氧舱安全检查
每天开舱前都要对机器设备进行简单巡视,以便及时发现问题及时解决.如观察氧气压力与储气罐内供气压力是否达到使用要求,舱内管路是否有漏气、漏氧的现象,通讯、照明及测氧仪是否工作正常等等.如有异常,应及时排除,切勿带“病”入舱治疗.严禁在治疗过程中修理与舱室有关联的任何电器设备.在各设备场所挂“闲人免进”“禁止烟火”等醒目标记[2]
2.2进舱前的准备
凡高压氧治疗的病人,在治疗前必须经高压氧专科医生查诊,确认无禁忌证后方可入舱治疗.做好宣教工作,教会病人做鼓气凋压动作,防止在加压过程中引起耳痛影响治疗进程.教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆,易挥发物品及电动电子玩具入舱,防止发生火灾.由于治疗时间长达110min,嘱病人及陪护进舱前排空大小便,不宜进食过饱或进食易胀气的食物,如牛奶、豆浆、薯类,萝卜、韭菜等[3].配备衣物柜,吸氧物品专人专用.（1）感冒时休息数日,待症状缓解后方可继续治疗,否则咽鼓管无法打开,影响调压而致耳痛.（2）危重病人进舱前必须监测生命体征.固定调试各种导管并保持通畅,备齐抢救器材及物品,为病人接通吸氧管及呼气管,检查并及时调整吸氧阻力.（3）病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者；舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人；年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌证者；生活不能自理、躁动、须平车、轮椅进舱治疗的患者等,为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱.
2.3升压稳压安全护理
舱内治疗时,舱门关闭后嘱患者集中注意力,听从操舱人员指挥.在加压过程中做好调压鼓气动作,若出现耳痛应及时通知操舱人员,减慢或暂停加压,以免引起中耳气压伤[4].稳压时,提醒患者开始吸氧,戴好面罩,面罩要扣紧口、鼻处,不要将呼出的气体漏在面罩外面,以免影响舱内氧浓度.告知患者,吸氧时应用口鼻同时进行,吸氧过程中会有一种流畅的气体声音,如果没有这种声音,请摘下面罩,报告舱外值班人员,听候处理.让患者保持常压下呼吸频率,避免呼吸肌疲劳.
2.4出舱后的护理
每次治疗结束,减压出舱后,了解患者治疗后的感受,让患者休息5～10min,如有轻微耳痛,不需任何处理.如耳痛难忍应注意是否有鼓膜损伤,少数患者可有鼻部分泌物带血丝或痰中带血丝等,应联系五官科医生检查.
2.5心理支持
对患者进行全面评估,调查其心理状态.热情接待患者,态度和蔼,科学解答患者提出的疑问,对患者关心的问题进行解释,尽量减轻患者进入高压氧室后的陌生、无助感.告知患者,治疗时可能出现的感觉和简单的治疗步骤,如高压氧面罩的使用方法,升压时可能出现的耳鸣耳痛等反应及处理方法,提高患者对高压氧治疗的认识程度,使患者了解负性心理状态与高压氧治疗的密切相关性,让患者有一定的心理准备.
2.6行为干预
安慰、鼓励患者,按程序教会患者正确的调压动作及吸氧方法.治疗前给患者讲解、放录像等,请治疗效果好的患者介绍亲身体会等,通过实例让患者了解治疗整个过程中的感受,让患者了解治疗过程、注意事项、高压氧治疗的必要性和安全性[5].
3结果
护理前2组SAS评分无显著性差异；护理后观察组SAS评分低于对照组（P<0.05）（见表1）,主动性及基本配合程度评分明显高于对照组（见表2）,护理满意度明显高于对照组（见表3）.
4讨论
高压氧室作为医疗机构的一个特殊部门,高压氧舱也是一个特殊的治疗环境,若医疗、护理及设备维护不到位,极易发生安全事故,只要安全管理措施到位,安全管理职责明确,安全隐患和事故是可以杜绝的.
护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是护理管理的重点,关系到患者的根本利益,直接影响着医院的环境和经济效益,因此科学的护理管理可以有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理怎么写作[6].
对患者实施全程安全防范护理,治疗前先行氧舱安全检查.治疗过程中：密切观察患者治疗状态,全程心理支持,行为干预.同时取得患者的信任,消除患者的恐惧心理,降低焦虑水平,改善了患者精神和躯体状态,提高了患者的治疗依从性,增加治疗时的配合度,减少了并发症的发生,使其顺利完成高压氧治疗.护理安全防范的管理、有利于最大限度地降低设备运行发生的故障,提高高压氧舱的安全性,最大限度地降低高压氧舱运行风险和护理差错事故的发生.