本站原创[摘 要 ] 目的 为掌握农村散居儿童肠道病毒感染现状,进一步加强农村卫生保健宣传和采取有效防控措施. 方法 选取定点医院收治的该类患儿及陪护人进行调查分析. 结果 该类患儿陪护人员相关知识低下、个人卫生习惯差等易感染环节较多. 结论 加强农村卫生宣教与督导、减少感染隐患、重视对易感儿童陪护人的相关知识宣传、养成良好的个人卫生习惯和保持周围环境的清洁是切断该类疾病传播的关键.
[关 键 词 ] 农村散居儿童；肠道病毒感染；调查分析；干预对策
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0007-02
The enterovirus infection of scattered children at rural： A survey analysis and intervention measures
TANG Jianhua
Department of Supervision, Ji’an County Health Supervision Institute in Jiangxi Province, Ji’an 343100, China
[Abstract] Objective To grasp rural scattered children enteric virus infection status, further strengthening rural health care advocacy and take effective measures to prevent and control. Methods The patients and caregivers of the fixed-point hospital were investigated and analyzed. Results The children of acpanying persons related knowledge is low, poor personal hygiene habits vulnerable links more. Conclusion Strengthening rural health education and supervision, reduce infection risks, emphasis on predisposing children to acpany knowledge propaganda, to develop good hygiene habits and keep the environment clean is cut off this kind of disease tranission key.
[Key words] Scattered children at rural； Enterovirus infection； Survey analysis； Intervention measures
为掌握农村散居儿童肠道病毒感染现状,分析该类疾病在农村散居儿童中的发病因素,进一步加强农村卫生保健宣传和采取有效防控措施,我们对定点医院2012年1月1日～10月31日收治的该类患儿及陪护人进行了床边询问式调查和宣传,并对存在的隐患采取了干预措施.现报道如下.
1.对象与方法
1.1 调查对象
2012年1月1日～ 10月31日入住定点医院患有该类疾病的患儿及陪护人.
1.2 调查方式
对照调查表对每一患儿的陪护人进行床旁式询问并记录.
1.3 调查内容
①一般情况如性别、年龄、详细地址与、陪护人的年龄等.②疾病表现如患儿是否发热,手、足、口、臀部是否有疱疹等.③陪护人的生活习惯、文化程度、是否有防范疾病的意识与相关知识及相关知识获得的方式等.
1.4 干预方法
对照调查表中的问题进行床旁一对一的讲解与宣传等.由于肠道病毒（EV）型别众多,一种型别的病毒往往可致几种疾病或病征,而一种疾病或病征又可由几种型别的病毒引起[1],查阅患儿病历中的实验室检查结果也证实了这点.人感染EV的临床表现多样,且治愈后对其他型别的病毒无交叉免疫力.故干预措施的落实、良好的卫生习惯和相关知识知晓率的提高是减少易感染的主要因素.
1.4.1 建立患儿信息登记本 对入住定点医院儿科的患儿进行登记,其内容包括一般信息（姓名、性别、年龄、职业等）、陪护人员、、家庭住址、通信地点等,进行追踪督导与指导.
1.4.2 床旁指导家庭陪护员 根据每一患儿调查表中陪护人存在的问题采取床旁一对一的健康教育模式,即对一些文化较低的陪护者进行宣传、讲解与沟通,对文化程度较高者发放预防该类疾病的健康教育手册或健康教育处方笺,嘱其根据个人情况对照执行.同时动员家庭陪护员建立良好健康的生活习惯,现场指出不良习惯与行为等.
1.4.3 开展健康教育普及活动 在病区举办专题健康教育活动,发放宣传册；高发季节每天在病区大厅播放预防肠道病毒感染的宣传光盘；根据流行与发病情况及时出宣传栏等.
1.5 统计学方法
将收集的资料加以分类、归纳,计数资料采用χ2检验.
2.结果
2.1 该类患儿的流行病学调查情况
2.1.1 一般情况 81例中男49例,女32例；年龄最大者4岁,最小者6个月；留守儿童56人（跟外婆或奶奶一起生活）.
2.1.2 疾病表现 81例患儿在手或足或口或臀部均有多个疱疹,且发热,体温38.5℃左右,血常规分析示WBC正常或上升. 2.1.3 陪护人情况 此次调查共询问了103名陪护人,其中22例患儿询问了2位陪护人；年龄最大者 65岁,最小者 25岁；陪护人中高中文化程度无,初中文化32人,小学文化44人,未读书27人；被调查的人员中只有6人偶尔会看健康教育相关频道,对社区、乡镇健康宣传单和健康宣传栏均未浏览过,也未浏览过村卫生宣传栏,且部分自然村无健康宣传栏.无饭前便后洗手习惯；无小儿大小便入盆或入坑习惯；仅有5人知晓传播途经；只有8人知晓是否要隔离；10人对患儿使用过的玩具进行过清洗；4人知晓对该类疾病最简单的消毒方法；知晓好发季节人数低等内容.
2.1.4 陪护人相关知识调查结果 见表1.
2.2 对陪护人实施干预措施后相关知识调查
结果见表2.
2.3 陪护人调查时与实施干预方法后相关知识知晓情况
见表3.
3.讨论
从表3可知,经χ2检验,实施干预措施后,患儿陪护人对该类疾病防护的相关知识知晓率提高快且高,调查时与实施干预措施后两者之间有统计学意义（P < 0.01）,知晓不良生活习惯易被该类病毒感染发病、知晓防患小儿感染性疾病要从陪护人自己做起.
加强对农村季节性传染病的防护宣传是减少农村季节性传染病流行的关键.从调查结果可知,尽管农村生活向城镇化发展,但农村个人生活习惯和精神文化仍停留在老习惯、老方法上,农村留守儿童多,祖辈文化程度相对较低,且年龄大多数超过52岁,精力有限,自觉获取健康保健信息的行为弱,针对此类人群,要尽可能地采取图画式宣传或现场讲解等方式进行防护宣传,从而达到减少季节性传染病的目的.
重视农村散居儿童的抚养模式是避免农村散居儿童获得感染有效途径之一.国内学者对父母外出务工对留守儿童健康和行为带来的影响进行了深入的研究[2].王艳波、吴新林发现留守儿童中71.5%没有良好的卫生习惯[2].而我们从表1也可知,大多数陪护人对自已和患儿均未做到饭前便后洗手,喜欢徒手擦拭患儿口鼻,喜欢亲吻患儿脸颊,由于陪护人被肠道病毒感染后常不发病,但可隐性携带,当儿童免疫力下降时或被携带的病毒致病力强时,这些行为均可引发儿童感染发病.
健全县、乡镇、村妇幼保健网络,切实发挥县、乡镇、村妇幼保健网络的作用,结合日常保健怎么写作,做好防病宣传工作,并把预防儿童肠道病毒感染疾病的防控措施落实作为每年每季卫生工作重点来细化任务、明确责任、及早切断传播途径.
加强培训,提高乡医、村医、妇幼保健人员技术水平.卫生行政部门和医疗保健机构要加强对乡、村妇幼保健技术怎么写作人员的培训,提高对儿童肠道病毒感染疾病的早期识别能力,切实掌握儿童肠道病毒感染疾病的防控知识,提高怎么写作水平.
加强协作,积极开展儿童肠道病毒感染疾病的健康教育.卫生行政部门、卫生监督部门、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、村卫生所应积极与教育、宣传、乡镇政府、村委会等有关部门密切协作,开展肠道病毒感染疾病的健康教育与健康促进活动,发放“明白纸”,让散居儿童、家长、留守家长掌握“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等防控知识,倡导健康文明的生活方式,及时消除儿童及家长的恐慌心理.
加强随访,切实落实散居儿童卫生保健措施.告知家长好发季节时应坚持每天检查小孩有无异常,如发现有发热、皮疹的儿童,应立即送定点医院就诊,并对小儿的玩具物品进行清洗或消毒,被褥等要及时晾晒,保证室内通风.
加强技术指导与监督管理,消除传染病感染隐患.卫生行政部门或疾病控制中心在传染病的好发季节,应及时主动对重点区域和重点人群进行技术指导与监督,确保防控措施到位,不停留于形式,为乡、村二级防控工作提供技术指导,以提升民众防控传染病的意识,减少农村散居儿童季节性传染病的发病率,维护社会稳定.
[参考文献]
[1] 卫海燕,许玉玲,黄学勇,等. 肠道病毒分子分型研究进展[J]. 中国病毒病杂志,2012,2（1）：72-76.
[2] 叶仁荪. 国外亲属抚养与我国农村留守儿童问题[J]. 农业经济问题,2006,2（11）：73-76.
（收稿日期：2012-11-05）