本站原创【关 键 词 】 妊娠；糖尿病；胰岛素治疗；依从性
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0162-01
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,以下以GDM代替） 是指妊娠期首次发生和发现的不同糖耐量异常,其中25%～85%的GDM患者会出现各种类型的并发症,对母婴造成危害[1],对于GDM的患者治疗,多采用饮食调整,可将血糖控制在正常范围,但仍有约30%的患者需要用胰岛素控制血糖.（2）本文进行了一个小范围的调查,并结合国内相关文献进行分析,报告如下：
1.对象与方法
2011年1月至2012年9月在本院进行孕期保健的孕妇,选择妊娠期发现的并确诊的GDM孕妇100例.对该100名对象以采取自设问卷调查发试进行调查,内容共分3类18个问题.
2.结果
2.1 胰岛素相关知识情况调查结果
认为在孕期注射胰岛素会影响本身的占57%,认为没有影响占43%.认为注射胰岛素会引起疼痛的占49.49%,反之占50.51%.75%的孕妇认为胰岛素会在体内发挥作用.
2.2孕妇心里情况调查结果
58.59%的孕妇认为注射胰岛素会有依赖性.82.83%的孕妇认为产后不需要继续使用胰岛素.97%的孕妇知道注射胰岛素也是需要运动的.
2.3社会支持系统
52%的孕妇认为使用胰岛素会给家人带来麻烦,48%的孕妇认为不会给家人带来麻烦.67%的孕妇认为使用胰岛素会很麻烦,则有33%的孕妇不认为麻烦.但仍有97%的孕妇会遵医嘱正确使用胰岛素进行治疗.84%的孕妇认为在使用胰岛素治疗时不会受到同事或朋友的歧视.
3.讨论
依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度,即遵循医嘱的行为活动.（3）有 些患者用药依从性差并非有意,只是缺乏对疾病及药物的认识和了解.因此,药物相关知识缺乏,可降低GDM患者的疗依从性.很多患者具有良好的基本知识,却未表现出良好的遵医行为,对知识只达到“知”,而未达到“信”和“行”.因此,医护人员与患者加强交流,了解患者对疾病的态度和影响患者治疗的障碍,帮助患者树立正确的健康信念,从而提高治疗的依从性.GDM患者的焦虑发生率及焦虑水平远远大于正常孕妇,首次使用胰岛素,容易使患者对药物的疗效产生怀疑,甚至中断或擅改剂量.医护人员应理解GDM患者对用药存在的顾虑,对患者进行耐心、细致解释与心理疏导,必要时组织糖尿病孕妇之间的交流.由于GDM患者治疗周期较长,医护人员可采用主动、持续集中宣教和心理护理于一体的关爱式护理模式,有效改善孕妇的焦虑、抑郁心理,从而减轻心理因素对用药依从性的影响.社会支持是依从性的重要相关因素,与促进健康的行为呈正相关.有效的社会支持系统可以帮助患者获得知识、增强自信、减轻心理压力,并对患者按医嘱用药有督促作用.医护人员不仅要对患者实施健康教育,还应将家属纳人健康教育的重点对象,使家属了解GDM的相关知识,给予患者支持与照顾.
附：妊娠期糖尿病注射胰岛素依从性调查分析表