本站原创[摘 要 ] 目的 规范和加强我院药品不良反应(ADR)监测工作的管理,促进监测工作开展.方法 分析我院ADR监测工作现状,找出问题,提出对策.结论 院领导不重视,医护人员的ADR认知度低,对民族药不良反应未引起重视,报告质量低,药师自身素质不高,缺乏主动性等是我院ADR监测工作中存在的主要问题,解决以上问题有利于ADR监测工作的开展.
[关 键 词 ] 不良反应监测 现状与问题 对策
[中图分类号] R927.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-284-01
我院是所二级民族医院,近几年随着医院业务不断发展,用药品种大幅度提高,新药不断应用,用药的复杂性不断增强,风险不断增大.随着新修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》于2011年7月1日正式实施,规范和加强我院药品不良反应(ADR)监测工作的管理已迫在眉睫.开展ADR监测工作目的是加强药品管理,安全合理用药,是促进保证医疗安全提高医疗质量的重要手段.
1 现状与问题 回顾我院的ADR监测工作,呈现发展迟缓,收集被动,难脱应付差事之嫌,造成这种局面我认为有以下几点：
1.1 领导重视程度不够 院领导将ADR监测工作当作一般的事务性工作,缺乏领导的有效管理,造成科室协作方面只强调药剂科收集,而忽略医务科落实上报的作用,人员上只强调药剂人员而忽略医护人员,未于科室质量考核挂钩,缺乏激励机制,造成医护人员推诿、瞒报,即使偶有上报也存在ADR报表不规范,报告内容多存在漏项或错项,上报的合格率不高,造成监测技术质量下降.
1.2 医护人员的ADR认知度低 我院是家民族医院,医护人员大多是蒙医院校毕业,大家往往只关注本专业相关内容与知识,对ADR方面的信息不重视、不了解.大多医护人员在临床工作中出现ADR以后,有思想顾虑,或是担心如实报告情况可能会给自己带来不必要的麻烦,填写的监测报告会成为医疗纠纷中的证据；或是因为工作忙抽不出时间来填写报告；或是不能认真细致地搜集ADR并加以分析判断,填报表时缺乏客观性、科学性；或是对ADR不上报,认为ADR是由个体差异、配伍禁忌、药品质量、用药不当等多种原因引起的.这些原因都是造成临床医护人员不愿积极主动搜集、分析、上报本科室发生的ADR.
1.3 未列入药剂科的工作重点 ADR监测工作在药剂科只是挂名而已,未列入工作重点之一,不能有效开展此项工作,缺乏与领导、医护之间的沟通.
1.4 药师自身素质有待提高 药师自身对ADR的认识不足,缺乏积极性、主动性,ADR的信息收集迟缓,不能准确、及时向临床提供的最新信息.
2.对策
2.1 提高领导的重视 主管院长亲自挂帅,成立相应的领导小组和协调机构,成立医疗机构监测体系的人员是由监测领导小组、专(兼)职ADR监测员、医生、药师、护士组成.ADR监测网络的各组成部分,各司其职,紧密联系,环环相扣,积极配合,使得ADR监测报告工作高效、有序的进行.医院依据各科的用药量比例,制定上报ADR的上报指标,医务科负责与科室质量考核挂钩,是每月质量通报重要内容之一.最终形成院长抓,主管科室抓,科主任抓的局面,使ADR的监测在医院有了可靠的行政保障.
2.2 加强学习提高全院医、护、药、技人员的ADR认知度 医务科负责将学习ADR方面的知识列入医院年培训计划之中,中蒙医进行互补学习,借鉴其他医院的经验,完善监测制度,提高蒙药制剂的ADR监测水平.针对临床忙,嫌上报麻烦的心理,各科主任应组织本科室人员对相关重点内容进行加强学习,密切关注本科室相关药品的使用情况；建立重点药品关注制度,定期查看重点药品在临床的使用流向、使用情况及ADR发生情况,定期通报；建立科室异常用药质询制度,质询结果在医院医疗质量通讯中体现.促使全院医、护、药、技专业人员深刻地认识到ADR监测工作的重要性,将上报ADR视为自己的责任,多渠道严格把关,不放过已发生的、可能的任何一例ADR的评价,从而使ADR监测真正做到为病人安全用药保驾护航.
2.3 列入药剂科的重点工作之中 药剂科应当从传统的模式中转换出来,适应新时期的角色,将ADR监测工作列入重点工作之中.积极、主动收集,为医院集中提供专业化信息,加速ADR信息在临床流动,使临床医护人员及时了解ADR的最新信息,做到心中有数,从而避免和减少不良反应的危害,降低因药学信息在临床流通不畅带来的药疗隐患,增加医疗安全.
2.4 提高药师自身素质 医护人员在使用药品的过程中发现ADR,填写报表后,交给药剂科,需要药师进行收集、整理并上报.这就要求药师应当具有丰富的药学知识,积极参与临床工作,如查房、阅医嘱、了解摆药,都能使药师对临床用药做到心中有数.为做好ADR监测工作,药学人员还要嘴勤、腿勤,对临床要勤宣传、勤解释、勤下科室,经常提醒科主任.最终药师靠自己的工作能力,赢得医护人员的尊重.
3 结论 总之采取上述措施持久推进,我院ADR监测工作将走上经常化、制度化、规范化的良性发展轨道.是促进我院临床合理用药,提高医疗护理质量,降低医疗费用减轻患者负担,利于药害事件的处理,推动科研水平提高的重要手段.