本站原创摘 要 ：目的 探讨社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用及临床效果.方法 对118例社区内确诊糖尿病患者给予综合护理干预措施.比较干预措施实施前后患者知识掌握、遵医行为、糖尿病代谢指标控制情况.结果 社区护理行为干预后,糖尿病患者糖尿病知识总评分、遵医行为人数、糖尿病代谢指标较干预前明显好转,差异有统计学意义 （P<0.01或P<0.001）.结论 对糖尿病患者采用社区护理行为干预,效果良好.
关 键 词 ：社区；护理干预；糖尿病
Abstract：Objective To investigate the application effect of munity nursing intervention in the patients with diabetes.Methods Choosing 118 diabetes patients,we give them multiple munity nursing interventions. Comparing diabetes knowledge ,pliance behior,index of diabetes metaboli of before and after intervention of diabetes patients. Results After munity Care diabetes knowledge ,pliance behior, index of diabetes metaboli were clearly better than before.The difference was statistically significant （P<0.01 or P<0.001）.Conclusion The result of munity care of diabetic patients with munity nursing intervention is good.
Key words：Community；Nursing intervention；Diabetes
1.资料与方法
1.1一般资料 选择在2012年6月～2013年6月,经调查得知的社区内的2型糖尿病患者,符合WHO诊断标准,并自愿接受家庭访视和护理指导,排除病情危重、神志不清、痴呆、合并有恶性肿瘤及精神疾病的患者.入选对象共118例,其中男性69例,女性49例,年龄40～81（56.25±6.07）岁.
1.2方法
1.2.1护理干预前准备工作 建立研究对象健康档案,制定糖尿病护理干预计划；培训社康中心成员.
1.2.2干预形式 ①回访：糖尿病患者在社区建立档案后,由社区医务人员定期对患者进行回访；②发放宣传资料：定期免费向社区患者及家属发放糖尿病知识的相关资料,图片,各类小册子等；③利用社康中心的健教室以幻灯片、投影形式系统讲解DM的有关知识.播放DM教育专题录像带,包括降糖药物、运动、饮食、足部护理等.示范胰岛素抽吸、注射方法及胰岛素笔的使用；④膳食指导：帮助患者及其家属掌握饮食原则,在每天就餐时注意饮食中脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例要合理（碳水化合物50%～60%,脂肪30%～40%,蛋白质10%～20%）,摄取的脂肪应以单链不饱和脂肪酸为主；⑤运动干预.根据病情及有无并发症等情况制订不同的运动处方,并因人而异,根据个人爱好制订适合个人的运动方式.
1.2.3疗效评价
1.2.3.1评价时间对接受护理干预的患者分别于干预前（2012年6～12月）、干预后（2013年1～6月）以相同知识问卷测试、评分,评价护理干预的效果.
1.2.3.2 ①糖尿病知识水平测试.采用康奈尔医学指数（Cornell medical index,CMI）健康问卷[1]设计的糖尿病知识问卷,包括糖尿病基本知识、糖尿病危害、检查治疗、自我监测和自我护理知识共12题,评分为3级：回答正确l分、部分正确0.5分、不正确0分,满分12分；②遵医行为评价.在初次和糖尿病患者沟通的时候,通过会谈话测评患者对糖尿病的遵医嘱治疗情况,护理干预6个月后再次进行测评,内容包括以下方面：按时检查、血糖监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法；③记录血糖.记录患者护理干预前后空腹、餐后2h血糖,及糖化血红蛋白水平及体重.
1.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用精确χ2检验进行统计分析.
2.结果
2.1 118例糖尿病患者护理干预前后糖尿病知识评分 见表1.
从表1可见：118例糖尿病患者护理干预前后糖尿病知识评分经t检验,均有显著性差异（P<0.0001）.118例糖尿病患者糖尿病知识评分护理干预后高于护理干预前.
2.2 118例糖尿病患者护理干预前后遵医率比较 见表2.
从表2可见：118例糖尿病患者护理干预前后按时检查、血糖监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法分别经精确χ2检验,均有显著性差异（P<0.01）.糖尿病患者护理干预后遵医率优于护理干预前.
2.3 118例糖尿病患者护理干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重比较见表3.
从表3可见：118例糖尿病患者护理干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重分别经精确t检验,均有显著性差异（P<0.0001）.糖尿病患者护理干预后疗效指标明显优于护理干预前.
3.讨论
糖尿病常由心理、生理以及社会等多种因素综合作用而形成,是一种典型的慢性疾病.现代糖尿病综合治疗包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[2],随着医学模式的转变,糖尿病现代的综合疗法已远远超出了以往治疗的观念,健康教育干预被认为是治疗成功的关键[3].
实施社区护理干预,可以随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和让糖尿病患者通过活动掌握糖尿病的相关知识,了解预防糖尿病并发症发生方法,缓解患者患病后的焦虑情绪,对治疗糖尿病产生积极的态度,最终达到缓解症状,预防或减缓并发症的发生.从表1可以看出按照护理程序对DM患者实施健康教育是提高DM知晓率的有效手段.因此,表1显示社区糖尿病患者接受护理干预前后,对糖尿病的认知能力有显著性差异.通过社区护理干预模式的应用和实施,能够及时发现糖尿病患者存在的不健康现象和行为,并通过心理疏导、健康教育、合理用药、饮食指导、运动指导、预防并发症等一系列干预措施提高糖尿病患者的遵医行为,进而提高生活质量[4].经过护理干预糖尿病患者糖代谢指标、体重均较干预前明显下降（P<0.0001）.
综上所述,社区护理干预在糖尿病患者的应用过程中既强调了疾病的治疗,又加强疾病的护理,从而最终达到促进健康和维护健康的目的[5].