精神分裂症紧张性木僵患者的心理护理

摘 要：目的探讨紧张性木僵患者的心理活动特点和心理护理,促进患者症状早日缓解,减少或避免意外事故的发生.方法在临床上通过对42名患者采取正确的接触患者的方式方法,了解患者的心理活动动态,将心理护理贯穿在护理工作的全过程中.结果经过治疗后,24例患者完全康复,18例患者情况好转出院修养.结论正确的心理护理是木僵患者改善症状的关键.

关 键 词：精神分裂症；紧张性木僵；心理护理

紧张性木僵常见于精神分裂症紧张型,是在言语、行为动作普遍性抑制的同时,以全身骨骼肌的僵住不动为突出表现.轻者言语动作明显减少,可出现刻板言语动作、模仿言语动作和违拗等症状.严重时不语、不动、不食、不饮.生活不知自理,以及拒食,抗拒治疗等.在临床上,还要将心理护理贯穿在护理工作的全过程中.利于缓解患者的症状,使其配合治疗.

1临床资料

从2003～2013年在我院住院的精神分裂症紧张型木僵病例42例患者,其中男18例,女24例,年龄14～45岁,初次发病10例、有家庭史16例,均受情绪刺激.24例患者痊愈出院,18例患者显进出院.

2接触患者的方式方法

要做好心理护理,首先必须了解患者的病史及思想动态,而入院时患者家属代叙的病史,只是患者的表面现象,了解患者的心理活动,是心理护理的首要问题.

木僵状态的病理机制,有许多学说.巴浦洛夫曾用催眠时相来解释精神分裂症木僵状态,认为此时患者往往处于反常相和超反常相状态.所谓反常相即机体以弱刺激出现强反应,而强刺激却引起弱反应.超反常相即抑制性刺激产生反应,而强或弱的阳性刺激却无反应.

病例说明：陈某,女,入院时整天躺在床上,缄默不语,拒药拒食,对任何人都不理睬,一般刺激无反应.工作人员为其做治疗和护理时,与其交谈,不做任何回答和表示.后来,我们发现患者在夜深人静时会起床活动,此时我们以和蔼的态度,轻声细语地询问患者,关心患者有什么需要.有时患者能够做出正确的回答,说出部分内心体验,讲开始觉得大家都在采取各种方式害她,所以不敢吃饭和吃药.又说：如果工作人员态度生硬,声音很大,她会感到害怕.后来,患者发现医生,护士都对她很好,态度和蔼,生活上关心,所以才消除顾虑,将一切苦恼倾诉出来,经过精心的医疗治疗和心理护理,患者的症状很快得到了改善,恢复了正常的精神状态,最后痊愈出院.

根据我们对42例患者的临床观察体会到,对木僵状态患者的接触方法：①应选择夜晚或白天较安静的时候进行；②工作人员在交谈中应注意自己的表情、语言和动作,以免患者误会工作人员的意思,而产生相反的作用；③有些患者在交谈时注意力不集中,反应迟钝,还有些患者在相当长的时间内,拒绝暴露自己的思想内容,所以,我们必须要有耐心,以免引起患者反感；④寻找机会多与患者接触,取得患者的信任和合作,使治疗能顺利进行.

3木僵患者的心理活动特点和心理护理

木僵患者由于其特殊的临床表现,患者的心理活动也会发生改变.其心理活动特点：从临床病例外观察,总结大致有以下几个方面：

3.1病理性依赖性增强患者在木僵状态时,生活完全不知自理,衣食二便也要他人料理.当病情好转后,这种依赖心理,往往还表现出来,吃饭要人连叫带拖才会到餐桌前,甚至不喂就不吃,饭留在咀角也不会{一下.因此,对此类患者在护理上既要细心照顾,又要多加督促,激发患者的主动性和积极性.

3.2猜疑心加重患者虽然处于木僵状态但对周围事物却特别敏感,而且往往还伴有幻觉妄想.特别是有被害妄想的患者,会认为大家都在集体议论和谋害他,有时还会怒目注视着人家,认为人家是在讲他,商量着要怎么害他.因此,对这类患者尽量不要在患者面前议论和讨论问题,患者发生误会时要多加注意安慰解释,给予诚恳的关心和帮助,配合药物等治疗尽快消除其猜疑和幻觉妄想.

3.3害怕孤独患者虽处于木僵状态,看起来孤僻独处、木然呆滞,但内心却怕受人岐视、冷落和嫌弃,希望得到别人的同情、关心和帮助.例一女患者,李某,入院后因木僵状态,受到同室病友的嫌弃,不愿靠近她,甚至讥讽她,使她甚为苦恼,病情好转后仍与别人格格不入,情绪消极悲观,甚至出现厌世轻生行为.其后通过与患者接触,了解了患者的思想动态,我们给予患者关心、体贴,利用一切机会和患者谈谈心,使患者感受到重视和温暧,改变悲观情绪,逐渐使之合群.

3.4可突然出现冲动行为有些木僵患者平时一言不发,呆若木鸡,有时却突然出现伤人毁物,兴奋紊乱等冲动行为,在护理上切不可掉以轻心,尤其是精神分裂症紧张型患者,往往紧张性木僵和紧张性兴奋可交替出现,有时也受幻觉妄想的支配和影响,出现毁坏电视机等行为；有时怀疑人家议论她,漫骂她而与人发生冲突,甚至于突然出手伤人.所以,对木僵性患者,为了防止突然性的冲动行为,我们在安排床位时应将其安排在较安静,少受干扰的单间,注意勤查房,多观察了解患者的思想动态,掌握病情变化,防止意外事件的发生.

4讨论

对精分症木僵状态患者的护理,是一项艰巨而复杂的工作,既要准确执行医嘱,又要掌握患者的思想动态,还要精心照料患者的生活.医疗护理、心理护理、生活护理缺一不可.而且还要努力学习专业知识,熟炼掌握专业技术和技巧,不断积累临床经验,才能更好地提高护理质量[1-7].