本站原创孕妇掌握致畸易发期的规律,对防止和减少生出缺陷儿具有决定性的作用.
一、妊娠期胎儿发育阶段及致畸易发期.
从受精卵发育到胎儿出生这一漫长时间内,根据其细胞分裂,各器官、肢体形成的次序,大致可分：卵裂、植入及二胚、层胚期,胚期,胎期,足月儿四个阶段.每个阶段均具有一定的期限和器官产生、发育的过程,因而各器官、肢体致畸,也就有其一定的规律和易发期.人们掌握了这个易发期,就可以有的放矢地防止某些不良致畸因素对其器官发育的影响,获得满意的防畸效果.泛泛防畸,往往使孕妇成了“惊弓之鸟”,无所适从,反易导致营养不良或身体虚弱,对胎儿发育不利.
现代科学研究表明：卵裂、植入及二胚、层胚期约为2周；胚期约为6周；胎期约为28周；足月儿约2周,计38周.其中以胚期的6周和胎期始初的第一周为致畸的易发期.也就是说,从妊娠的第三周到第九周为畸形易发期,其余为致畸的低敏感期或不易发生畸形期.
二、致畸易发期可致哪些畸变
致畸易发期是胚胎发育到各种细胞的强度分化期,每一群分化的细胞,便是各种器官、肢体发育生长的原始物质基础,对致畸因素极度敏感,在这期间,如果受到致畸因素的影响,可导致下述畸变：
1 从妊娠的第三周的第一天开始,到第六周,是神经系统发育阶段,在此期间,尤其是胚胎发育到第15～18天这四天内受到不良影响,可致内脏反位或连体胎儿等畸形,这是三胚层发育紊乱所致.当胚胎发育到第19～26天时,如神经系统发育紊乱或障碍,可引起脊髓膨出、脊膜膨出、脊柱裂、脑膨出、小头儿、无脑儿等其中的一种或多种同时存在的畸形儿.
导致这类畸形的因素,既有遗传因素,也有环境因素.如妊娠23～26天内,孕妇高热或患巨细胞病毒感染,就易产生无脑儿.无脑儿孕妇的羊水是正常胎儿的3～10倍,且其中的甲胎蛋白含量增高,有条件的医院或优生优育指导站可作此项检查,异常者可行人工流产术终止妊娠.
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2 从第三周中期至第六周采是胚胎心脏始发阶段.因此,这一阶段如受致畸因素作用,可致法乐氏四联症、心室或心房隔缺损、心瓣畸形、大血管移位或共通,或房室共通等等.
3 从第四周中期到第七周是上下肢始发和发育阶段.因此,致畸因素可致各种上下肢畸形,如短指(趾)、并指(趾)、上下肢短畸、髋关节脱位、全身性肢体关节弯曲,以及各种畸形手足等.
4 从第四周中期到第八周中期是眼器的始发阶段.如受到致畸因素的影响,可导致无眼、小眼、牛眼、先天性白内障、眼缺损、无虹膜、视觉缺失或其他眼器畸形等.
在这一阶段的同时,也是皮肤器官生发时期,一如受致畸因素影响可致皮肤血管瘤、色素痣、先天少发、无发及指甲异常.
5 从第六周末到第八周是牙的始发阶段,在致畸因素作用下,可致各种牙的畸形.
6 从第六周末越过胚期到达胎期开始的第九周初,可致腭裂、唇裂或二者同发.
7 从第七周中期至胎期的第九周末,在男性可致隐睾、尿道上裂或下裂、先天性阴囊鞘膜积水；在女性可致卵巢、输卵管、子宫,、外畸形或男女检测.
8 从第四周起至胎期第九周中期,可致耳器的各种畸形.
9 其他内脏器官,也在胚期的第三周至胎期的第九周陆续生发,均可致原发性畸形,如肾发育不全、肾异位、马蹄肾,食道、肛门、肠管、胆管狭窄或闭锁,先天性各类疝、脐突、脐肝突、内脏逆位以及有关先天性代谢性疾病等. (详见附图)
三、非易发期是否也可致畸
非易发期系指妊娠最初的受精卵开始卵裂至层胚这一阶段的两周,和胎期的第二周起直至足月儿的两周,合计31周.在这段时间内,对致畸因素不大敏感,但各期表现不同：
从受精卵一卵裂一植入官腔发育成二胚一层胚这一阶段的两周时间内,如受到致畸因素的影响,可产生两种情况：一是少量致畸因素作用并损害正在分裂的某部分少数胚细胞时,胚胎可自我代偿,进行调整,加以弥补,因而可自动避免畸形发生；二是如果致畸因素把全部或大部分分裂的胚细胞破坏了,则幼胚死亡、妊娠终止而流产.这种原因的流产约占整个流产的一半.
从胎期的第十周起,一般来讲,致畸的可能性逐渐减少,越往后越少.但在毒物的影响下,虽不致畸,却可造成器官的功能下降.
四、致畸因素有哪些如何预防
由上可见,孕妇妊娠的第三周至第九周末,是防畸的关键时刻.要尽一切可能减少或隔绝致畸因素对胚胎发育的影响.在易发期,孕妇要特别防止病毒性感染、高热、乱服药,降低劳动强度,调离毒物操作环境,保证蛋白质、碳水化合物和维生素的供给,保持电解质和水分的平衡,使胎儿发育有充分的营养和良好的体内环境.同时,还要做到心情舒畅和适当休息.如果怀疑有遗传致畸因素,应及早到医院进行优生监测,在医生指导下确保妊娠的安全健康发展.所有这一切,都是防畸不可缺的重要措施和保障.