本站原创我今年43岁,平常工作压力大、应酬较多,没时间照顾身体.朋友说,像我这样经常吸烟、喝酒、不运动,以后很可能会得骨质疏松.真的是这样吗9我很想改变现状,该怎么做
上海 吴滔
复旦大学附属华山医院骨科副主任医师张权：大量研究表明,吸烟、过量饮酒、缺乏运动的确是造成骨质疏松的危险因素.严格说来,骨质疏松是骨骼器官衰老的一种自然进程,并不能彻底避免其发生,但我们可以通过恰当的措施来延缓,并干预其进程.首先,要摄取足够的钙与维生素D,除了吃富含钙的食物外,可能需要进行额外补充.其次,要多参加户外活动.一方面,多晒太阳可增加体内维生素D的合成；另一方面,通过运动可增加机体的机械应力刺激,增加骨的合成,减少骨的降解,使骨骼更强壮.此外,应改变不良嗜好和生活习惯,如吸烟,喝浓茶,酗酒等,这些都会影响机体对钙质的吸收及骨的代谢.建议你去医院查―下骨密度,了解自己的骨质状况,并听取专业人员的建议.
专家门诊：周二下午(骨科),周五下午(骨质疏松)
胃溃疡患者饮食需注意些什么
近几年,我生活不太规律,饮食也很随便,结果最近被诊断为胃溃疡.医生说,在治疗的同时一定要注意饮食.具体应该注意些什么呢
北京 张然
北京友谊医院营养科副主任医师洪忠新：除了必要的药物治疗外,饮食调理在溃疡病的治疗过程中有着不可或缺的作用.患有胃及十二指肠溃疡的患者在饮食上应注意以下几点.①要按时定量,以软食为主,少食多餐,细嚼慢咽.②选择营养丰富、含渣滓少、易于咀嚼、容易消化的食物.如果溃疡严重或有少量胃出血,应以流质饮食为宜,如牛奶,面片汤,米粥、蒸鸡蛋(蛋羹)等,但要忌食肉汤、鸡汤和甜食,因为它们能促使胃酸分泌,对溃疡愈合不利.③维生素A能有效减轻溃疡症状,富含维生素A的食物有胡萝卜、花椰菜、木瓜、鱼肝油等；B族维生素可增强胃壁黏膜修复能力,富含B族维生素的食物有豌豆、菠菜、核桃,香蕉、甘蓝、鱼、蛋等；维生素E能减少胃酸分泌及止痛,富含维生素E的食物有莴苣、菠菜、大豆、花生、小麦胚芽油、大豆油、奶油、乳酪等；维生素K有利于病情改善,富含维生素K的食物有花椰莱、蛋黄、肝,小麦等.④尽量避免过酸、过辣、过咸等刺激性食物及油炸,生冷不易消化的食物.⑤禁食易产气、产酸的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱、地瓜、凉粉、土豆等.⑥禁食大量冷饮,凉拌菜、坚硬的食物.⑦忌服浓茶、浓咖啡、过热的食物.⑧饮食防治上,可采用蜂蜜疗法.将蜂蜜隔水蒸熟后于饭前空腹服用,每日100毫升,分3次服；或用牛奶25.毫升,煮开后调入蜂蜜50克,白及6克,调匀后饮用.
专科门诊：周五下午
抗病毒过程中转氨酶为何出现反跳
我父亲患有慢性乙肝,正在接受干扰素抗病毒治疗.前几天复查肝功能,谷丙转氨酶不降反升,这说明治疗无效、病情加重了吗
上海 张蓉蓉
上海市公共卫生临床中心重症肝炎&ICU科主任医师王介非：有些乙肝患者在接受干扰素治疗期间无明显的乏力,纳差等不适,但在定期检测肝功能时发现谷丙转氨酶增高,这并不一定是坏事.其实,这是应用干扰素后,调节了机体免疫功能,攻击病毒感染的肝细胞所致,正是机体的免疫力增强后抑制或清除乙肝病毒的一个标志,恰恰可以证明治疗有效.因此,肝病患者此时不要害怕或恐慌,也无需服用降酶的药物但要在专科医师的指导下,严密观察肝功能的变化情况.如果再坚持一个阶段的治疗,肝功能没有出现进一步的恶化,乙肝病毒标志物很可能会有所改善,病毒得到抑制或清除.
专家门诊：周四上午
抑郁症治疗半年效果不佳需换药吗
我一位朋友患有抑郁症,服药治疗半年了,但效果不佳.是不是应该换用其他药物
上海 武宏
上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任医师蔡军：抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,药物治疗是常用的治疗方法之一.根据你朋友的情况,如果服药半年效果不好,首先应该考虑目前所用药物是否已经达到有效治疗剂量,如果没有达到.可以考虑适当增加药物剂量.如果已经达到有效治疗剂量,则可以考虑换用另一种与原来药物作用机制不同的抗抑郁剂治疗.另外,值得指出的是,通过药物治疗抑郁症状缓解后至少要维持药物治疗6～9个月,这样可以防止病情复发.
专家门诊：周一下午,周六上午
注射胰岛素后为什么会发胖
我患糖尿病3年,每天注射胰岛素38～48单位,空腹血糖控制在5.5～7.5毫摩/升.最近,我体重增加了不少,腹围也有所增大.这是否与胰岛素用 量过大有关应当怎样控制体重呢
济南 王玉春
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：胰岛素除了降糖以外,还可促进碳水化合物、蛋白质和脂肪的合成,使所摄人的营养物质得到充分的利用.如果患者在应用胰岛素期间,放松饮食控制,吃得多,消耗得少,很容易导致体重增加及腹部肥胖.不过,这种情况并非不可避免.为避免注射胰岛素后体重增加,应遵循以下原则：①对于肥胖的糖尿病患者,不主张积极采取胰岛素疗法,而应首先选用具有减肥和改善胰岛素抵抗作用的降糖药物(如二甲双胍).②如果没有特别的禁忌证,在使用胰岛素治疗时应同时联用二甲双胍,这样可以减少胰岛素用量,避免体重增加.③在使用胰岛素时,要严格控制饮食、增加活动量,这也是避免体重增加最有效的手段.
专家门诊：周一上午,周三上午,周四上午
治乳腺纤维腺瘤手术好还是中药好
我患有多发性乳腺纤维腺瘤,医生说最好手术切除,可我听说中药治疗也可以消散肿瘤.我现在还没有结婚,应该如何选择治疗方法呢
上海 石莹
上海市中医医院中西医结合外科主任医师王小平：乳腺纤维腺瘤是女性最常见的良性肿瘤,其临床特点为一侧或双侧多发肿块,质地坚实、边界清楚、光滑活动,多无疼痛.手术是本病最常采用的治疗手段,但手术切除不仅给患者留下瘢痕,影响美观,而且难以一次治愈,很多患者曾多次手术,增加痛苦的同时也加重了经济负担.
我们认为,对于多发性纤维腺瘤患者,尤其是尚未结婚的患者,如果腺瘤直径小于1厘米,不主张立即进行手术,可以服用中药治疗,健脾化痰散结,力图消散.如果腺瘤长期无明显增大,可继续观察；如果腺瘤长至3厘米左右,则宜考虑手术切除,以免腺瘤长大后手术创伤亦大,甚至有发生恶变的可能,但术后仍建议坚持服用中药半年左右,以免复发.
需要提醒的是,准备妊娠之前,如果腺瘤直径在1厘米以上,则应考虑择期手术将其切除,因为妊娠、哺乳期体内雌激素的大幅度增加可能会刺激腺瘤迅速增长,甚至有可能诱发肉瘤变.
专家门诊：周一上午,周二下午,周四上午(总院).周四下午(门诊部)
如何预防泌尿系结石复发
3年前,我因患有输尿管结石进行了体外震波碎石治疗.最近,我出现了跟3年前相似的腹痛症状,检查发现,我的输尿管中又长出了结石.医生说,我的结石复发了.这次治完后,我应该如何预防结石再发呢
重庆 杨成法
第三军医大学西南医院泌尿外科教授李为兵：研究表明,如果未采取有效的预防措施,泌尿系统结石的终身复发率接近100％：相反,采取预防性治疗者,复发率仅为15％.因此,预防结石复发是至关重要的.所有的代谢性结石都与“吃”有关,所以不该吃的就不要吃.对于不同成分的成人结石,除了大量饮水外,还应采用以下具有针对性的个体化防治措施：①草酸钙结石患者忌食菠菜、西芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子花生等,质地越硬,含草酸越多).②磷酸钙结石患者不宜饮用碱性饮料(如各种可乐等),限食肉、蛋等高蛋白食品,忌食味精,每日应限用食盐5克以Fo③尿酸结石患者忌食动物内脏和酒类,艰食肉、鱼、虾类(每日不超过100克),少食蘑菇、豆类,可以食用嘌呤含量很低的蛋、奶以补充人体所需的蛋白贡.④磷酸铵镁结石患者应注意个人卫生,防止尿路感染.⑤胱氨酸结石患者的复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品,以大米为主食,多食蔬菜、水果,并遵医嘱终身采用药物治疗.
专科门诊：周一～周五上午