PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用

摘 要 ：目的 探讨PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用效果.方法 我院自2013年1月开始,在消毒灭菌质量管理工作中引入了PDCA循环法,对实施PDCA循环法前后的消毒灭菌质量进行对比、分析.结果 实施PDCA消毒灭菌质量管理后,消毒供应室的消毒灭菌质量明显提高,压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率,均明显比实施前更高,P<0.05,差异均具有统计学意义.实施前,消毒供应室工作人员的消毒灭菌知识考核平均分为（82.8±6.3）分,实施后为（97.8±3.3）分,实施PDCA循环法后的消毒灭菌知识考核成绩显著高于考核前,P<0.05.结论 采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理,不断改进消毒灭菌工作制度及流程中存在的问题,有助于提升消毒灭菌质量,保障医疗物品、器械、器具的供应质量,具有重要的推广应用价值.

关 键 词 ：消毒灭菌；质量管理；PDCA循环

在医疗护理工作中,消毒灭菌是一项重要的组成内容,医院消毒灭菌质量的优劣与医院感染的发生率有着密切关系,同时也关乎医疗怎么写作的安全性、有效性[1].所以,如何通过科学、有效的管理手段,提高医院的消毒灭菌质量,一直都是护理部乃至全院共同关注的问题.我院自2013年初起,在全院开展了PDCA循环质量管理,为提升消毒灭菌质量,更特别针对消毒灭菌环节建立了PDCA质量管理.

1.资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年1月,我院消毒供应中心共有33名工作人员,其中男性12名,女性21名,年龄23～54岁,平均（32.8±1.4）岁,自2013年1月开始,开始采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理.实施PDCA循环质量管理前（2012年1月～2013年2月）,消毒供应中心共有28名工作人员,男性8名,女性20名,年龄在22～55岁,平均（34.1±2.3）岁.PDCA循环法实施前后的护理人员,在年龄、性别、文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05）,有可比性.

1.2方法

1.2.1计划 ①提出问题：PDCA循环法的实施,是建立在发现问题的基础上的,发现问题也是每次循环的起点[2].汇总病区护士长在查房及护理质量检查过程中发现问题及不足,同时搜集消毒供应室人员在执行PDCA制度时出现的疏漏、不规范信息.②制定计划：针对这些问题,确立改进消毒灭菌质量的总目标,遵循护理质量特点及形成规律,构建科学、规范的消毒灭菌质量管理模式,采用现代管理方法,如预测技术、决策技术、前馈技术,以实现各环节的质量控制.

1.2.2实施 ①加强消毒灭菌知识教育：科室定期组织开展消毒灭菌知识讲座,普及消毒灭菌知识.同时,还要挑选护理骨干到高级医院学习,到高校进修.开展消毒灭菌知识考核,对新上岗的护理人员,还要在岗前培训工作中纳入消毒灭菌知识考核,考核合格后才能正式上岗.②明确职责范围,责任到人：由全体工作人员、护士长、各科室、护理部共同构建一个配合密切的网络管理体系,有侧重地进行分工,明确每位工作人员的工作职责,责任到人.

1.2.3检查 在这一阶段,要做到“勤指导、勤检查、勤整改”.护理部不仅要安排护士长每周午查、每日夜查,消毒灭菌质量控制小组也要每周进行1次专项检查,每3个月进行1次全面检查,同时在科室质量目标管理中纳入考核成绩,直接与个人奖金、科室奖金以及年终考核、晋职晋升挂钩,从而让检查过程规范化、制度化,对于已制定的制度,还要定期检查落实情况,尤其是重点个人、重点环节、重点个人,还要做好全面跟踪、评价.

1.2.4总结 PDCA是一个开放式的、不间断的质量管理体系,只有不断地循环、改进,才能实现消毒灭菌质量的提升.在循环过程中,每个循环结束,都需做出科学、合理的评价.护理部每月、每季度召开的工作会议,都要以口头和书面的形式对消毒灭菌质量管理工作进行总结、分析,总结取得的成绩,找出工作流程中存在的问题,并针对这些问题展开讨论,广泛听取大家的意见,制定相应的解决对策,从而在下一循环中规避这些问题,提高消毒灭菌质量.

1.3观察指标 观察PDCA循环法实施前后的压力蒸汽灭菌合格率、空气培养合格率、物体表面细菌检测合格率、紫外线灯管辐射强度合格率以及工作人员的灭菌知识考核成绩、洗手正确率.

1.4统计学方法 使用软件SPSS19.0处理本次研究数据,计数资料、计量资料分别以%、表示,分别采用χ2检验、t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

实施PDCA消毒灭菌质量管理后,医院的消毒灭菌质量明显提高,压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率,均明显比实施前更高,P<0.05,差异均具有统计学意义（见表1）.

实施前,工作人员的消毒灭菌知识考核平均分为（82.8±6.3）分,实施后的考核成绩为（97.8±3.3）分,实施PDCA循环法后的消毒灭菌知识考核成绩显著高于考核前,P<0.05,差异具有统计学意义.

实施前,我院的医院感染率为6.3%,实施后的医院感染率为3.4%,医院感染率较实施前明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义.

3.讨论

PDCA循环法是一种先进的、科学的管理方法,该方法目前已成为各大企业进行质量管理的科学化、标准化循环体系,我国应用PDCA循环法进行质量管理的医院也越来越多.PDCA循环由Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Act（总结）四个环节构成,实施PDCA循环,通过制定计划、实施计划、检查计划实施效果、评定检查效果,以发现管理流程中存在的不足,从而制定解决方案,解决问题、完善工作流程,从而达到提升管理质量的目的.

在本次研究中,在医院消毒灭菌质量管理工作中采用PDCA循环法后,医院的消毒灭菌质量明显提高,压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率,均明显比实施前更高,P<0.05；实施后,护理人员的消毒灭菌知识考核成绩较实施前显著提高（P<0.05）；实施后的医院感染率显著低于实施前（P<0.05）.这表明采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理,不断改进消毒灭菌工作制度及流程中存在的问题,有助于提升消毒灭菌质量,降低医院感染率,保障医疗安全,具有重要的推广应用价值.