产后子痫抢救与护理

[摘 要 ] 目的 减少产后子痫的发生及保证母婴健康.方法 对临床8例病人进行回顾性分析,总结护理经验,做好一切预防与抢救工作.结果 母婴很快康复出院.结论 提高医护人员专业技术水平,掌握子痫的临床特点,加强病情观察,讯述采取相应护理预防措施,可减少产后子痫的发生.

[关 键 词 ] 产后子痫； 抢救； 护理预防

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-145-01

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 我院自2004年至2010年发生产后子痫的8例中,年龄最小24岁,最大38岁,初产妇5例,经产妇3例.孕34周-37周,产前都有妊娠高血压综合征.例如：患者,女、33岁,孕37周,头痛、眼花2d.平素月经规则,孕期从未作产检,孕4个月始有胎动,入院前5天,全身浮肿.入院前1d,因头痛、眼花、血压高在本医院行剖宫产.术后6h出现突然抽搐1次,BP181/110mmHg、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁.诊断：一是孕37周剖宫产术后.二是重症妊娠高血压综合征.三是产后子痫.经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后,住院12天治愈出院.

1.2 方法 根据产后子痫的临床特点,对8例病人进行回顾性分析,总结经验,做好一切预防与抢救工作.

1.3 产后子痫 发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除,静脉血及组织间液回流增加.血容量明显增加,使心脏负担加重,血压升高而加重病情.二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够,认为终止妊娠后,病因已被解除,不会再出现问题,而放松了对病人观察及治疗.

2.抢救与护理

2.1 首选药物 一般发生产后子痫的产妇,产前都是妊娠高血压综合征.一旦发生抽搐,应尽快协助医生控制抽搐,硫酸镁为首选药.必要时可用强而有力的镇静药物,如安定10mg缓慢静脉推注.降低颅内压时,给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注.出现肺水肿时则用速尿20-40mg静脉推注.

2.2 专人护理 防止受伤首先保持呼吸道通畅,立即吸氧.同时在口腔内置开口器,防止咬伤唇舌.使病人取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道.必要时,用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物,以免窒息.在病人昏迷或未完全清醒时,禁止给予一切饮食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎.

2.3 减少刺激 以免诱发抽搐患者应置单人暗室,保持绝对安静,避免声光刺激,一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行,且动作轻柔和相对集中.

2.4 注意药物毒性反应 按医嘱执行药物治疗,并注意观察药物治疗的毒性反应.目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物.镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防和控制子痫的发作.故我们护士应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项.

2.5 昏迷者,注意预防褥疮 每2h-4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂.

2.6 静脉输液时,速度不宜过快 一般30滴/min-48滴/min,以免引起心衰和肺水肿.

2.7 严密看护 心电监护、血压、脉搏、呼吸、体温.留置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量,必要时记录每小时尿量.发现尿少、无尿,要及时向医生报告.详细书写护理和交接班纪录.

3.预防措施

3.1 加强对高危病房的管理 选择责任心强,业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定.

3.2 严密观察生命体征 重症妊娠高血压综合征产妇,产后24h-72h之内,仍需测BP、P、R,每4h测1次,为临床提供可靠依据.

3.3 严格执行护理常规 在治疗及护理操作时,手要轻柔且集中,杜绝子痫发生诱因.

3.4 严格执行医嘱 重症妊娠高血压综合征产妇,产后应继续静脉点滴硫酸镁1d-2d.因为产后24h-5d内仍有可能发生子痫.

3.5 严密观察流血量 因为产后使用了大量硫酸镁,产后容易发生宫缩乏力,引起产后大出血.

3.6 准确记录 出入量并注意用药后反应.定时检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml.当镁中毒时,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml.

3.7 采用对危重病人进行护理 查房检查护理工作质量,同时加强业务学习,提高护理水平,保证护理质量.

4 总结 产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿,所以我们应加以重视,对重症妊娠高血压综合征产后的产妇.应严密观察血压、宫缩、流血情况,防止产后子痫有着重要作用.产后24h-5d内仍有子痫发生的可能,故我们不可放松治疗和护理措施,做到预防为主,使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制,未出现产后子痫及并发症.