本站原创摘 要 ：目的：探讨献血反应发生的原因并进行初步分析.方法：对我站2008年1月~2011年12月期间内出现献血反应的志愿者的资料进行回顾性的分析和总结.结果：所有志愿者中出现献血反应者共237例,女性187例,男性50例,分别占献血反应总人数的78.90%和21.10%；40~50岁之间者193例,40岁以下者44例,分别占献血反应总人数的81.43%和18.56%；首次献血者201例,再次献血者36例；采血200ml者58例,采血400ml者179例；精神紧张67例；采血环境影响54例,空腹41例；晕血40例；过度疲劳24例；采血技术失误8例；3例出现痉挛性抽搐.结论：献血反应的发生与患者年龄、性别、身体因素、环境因素以及心理等因素密切相关,针对各个因素进行相应的护理有助于预防献血反应.
关 键 词 ：献血反应；心理因素；环境因素
【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0107-02
献血反应是指献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素所引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合症[1].症状较轻的患者将会出现面色苍白、头晕目眩、胸闷恶心、呕吐以及心悸等,症状严重者将会有明显的脑缺血、晕厥、抽搐、心动过缓甚至失去知觉[2].献血反应不但给献血志愿者带来痛苦,容易造成摔伤,更重要的是在人群中造成严重的恐惧心理,影响广大志愿者的献血积极性.本文总结分析了我站自2008年1月~2011年12月期间献血志愿者出现献血反应的情况及原因,并提出了相应的预防解决方法.现将具体的过程及结果报道如下,以期为今后献血反应的预防提供参考依据.
1.临床资料
选取我站自2008年1月~2011年12月期间的51674名献血志愿者为研究对象,所有献血志愿者均符合国家卫生部的献血标准,年龄在18~55岁之间,平均年龄为（28.85±10.47）岁.
2.研究方法
所有志愿者均在我站进行采血,采血时志愿者取坐位或者卧位,采集按照全血采血的操作标准进行,采集量为200ml或者400ml全血.出现献血反应的志愿者及时进行对症处理治疗.将所有出现献血反应志愿者的资料输入统计软件SPSS17.0进行统计,并对发生原因进行总结以及初步分析.
3.结果
所有志愿者中出现献血反应者共237例,女性187例,男性50例,分别占献血反应总人数的78.90%和21.10%；40~55岁之间者193例,40岁以下者44例,分别占献血反应总人数的81.43%和18.56%；首次献血者201例,再次献血者36例；采血200ml者58例,采血400ml者179例；精神紧张67例；采血环境影响54例,空腹41例；晕血40例；过度疲劳24例；采血技术失误8例；3例出现痉挛性抽搐.
4.讨论
由研究结果可以看出,献血反应的发生与患者年龄、性别、身体因素、环境因素以及心理等因素密切相关,现针对各个影响因素进行相应的分析并提出预防和解决措施.
4.1 对心情比较紧张献血志愿者,采血前应简要给其讲解献血常识,使其清楚献血不会影响健康,只会对身体有益[3]；采血时通过聊天分散其注意力,使献血员在轻松的交谈中以平和的心态在不知不觉就献完了血.
4.2 空腹采血是输血医学的传统做法,其目的主要是杜绝血液稀释、乳糜血等问题,以保证血液质量.但弊端是空腹易导致血糖相对降低,出现眩晕反应,主要表现为软弱无力、头晕、脸色苍白、皮肤凉冷、大汗、恶心、呕吐、脉博缓慢、并短暂性意识消失,也就是低血糖昏厥[4].由于糖是人体新陈代谢和氧化过程能量的主要来源,当人体长时间未进食又因献血而使一部分能源被消耗时,耐受力低者会使血糖暂时降低.血糖过低对机体的影响是以神经系统为主,尤其是脑部组织.这时,可通过高级神经边缘系统,下丘脑腹中核刺激交感神经并抑制下丘脑腹侧核与迷走神经,使儿茶酚胺分泌增多,胰岛素减少,大部分血管扩张,外周阻力下降,动脉压突然下降,导致一时因缺血而缺氧,即出现短暂的意识消失.若此时献血,血流量减少,运输到脑组织的糖就更相对地减少,而脑组织不能进行无氧糖酵解,随之发生缺血反应.因此,餐后采血为输血工作的新观念,因为进食既可增加血糖浓度,又可增加血容量,故可大大减少献血反应,特别是重症献血反应的发生,其关键是要控制献血进食的素食性,杜绝乳糜血的发生,并且可以保证血液质量.
4.3 献血后极偶然可引起痉挛性抽搐,其机理有报道认为是暂时性大脑贫血、中枢神经系统的一系列生理变化,使献血者暂时出现下述症状：献血志愿者采血时或完毕几分钟后,突然出现痉挛性抽搐,眼球上翻,四肢抽动,意识丧失,瞳孔对光反射存在.此刻应立刻针刺人中,迅速给予镇静剂及静脉点滴葡萄糖,很快便会恢复正常,不会留下后遗症.但在诊断上应与癫痫、癔病进行鉴别.临床上癫痫表现为抽搐前大叫一声或有先兆,抽搐时口吐白沫,两眼上翻,四肢呈强直性痉挛抽搐.瞳孔对光反射消失,大小便失禁,长达20～50分钟不等.而癔病在发作前有明显的精神因素,在抽搐时,意识清楚,手呈“鸡爪”样,选择性的躺在地上抽搐,无大小便失禁,瞳孔对光反射存在.
4.4 对于过度疲劳或者夜间睡眠差的献血志愿者,必须保证有充足的休息,让身体以较好的状态接受献血；而血站的工作人员,必须加强专业知识的学习,提高静脉穿刺技术,减少采血中的不顺利现象；此外,采血环境必须注意保持清洁、卫生、安静,光线也要必须充足,让志愿者在安全舒适的环境中进行献血.
此外,结果中大于40岁以上的志愿者较多出现献血反应,女性志愿者也远多于男性,其主要原因是年龄较大者以及女性的身体素质、心理承受能力较差,因此,这部分志愿者在献血时更要休息充分,及时心理干预,减少献血反应的出现.