本站原创【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0173－01
不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心机梗死之间的临床综合征,有明显的梗死倾向.因此,积极有效的治疗至关重要.
我院于2008年1月---2011年6月共收治58名不稳定型心绞痛患者,对其中29例在常规治疗基础上应用降纤酶和低分子肝素钙,疗效满意,现报告如下：
1 资料与方法
1 病例选择：所有入选58例患者均符合1979年WHO制定的不稳定型心绞痛的诊断标准.随机分为对照组29例,男17例,女12例,年龄39-75岁,平均年龄59.5岁；治疗组29例,男16例,女13例,年龄41-74岁,平均年龄60.5岁.两组间性别、年龄、血压及病史无明显差异.
2 治疗方法：对照组常规给予阿司匹林,β-受体阻滞剂,钙离子拮抗剂及静滴硝酸脂类药物.治疗组在对照组的基础之上,同时使用降纤酶10单位加入生理盐水150毫升中静滴3天,低分子肝素钙5000单位腹壁皮射12小时一次,疗程7天,1周后判定疗效.
3 疗效判定:显效:1疗程后,心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%,心电图恢复正常或基本正常,有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%--79%,心电图ST段回升或倒置的T波变浅或直立,无效: 心绞痛发作次数和持续时间减少＜50%,甚至发作次数增多,持续时间延长,心电图无变化.
2 结果
1 疗效观察:治疗组显效率55.2%, 总有效率93.1%,对照组显效率34.5%,总有效率79.3%.两组显效率及总有效率比较有显著性差异.
3.讨论
不稳定型心绞痛是一种严重并具有潜在危险性的疾病,若不及时有效治疗,易发生急性心机梗死甚至猝死等严重后果.它的病理基础是在冠脉硬化的基础上粥样班块破裂或裂隙,使血小板聚集形成血栓,造成血管不全阻塞.因为血栓的成分大多由血小板及纤维蛋白聚成的白色血栓,故治疗不稳定型型心绞痛主要以抗凝和抗血小板为主,降纤酶是一种蛋白水解酶,有抗凝降纤,扩张血管,改善薇循环的作用.低分子肝素钙是普通肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐,它有很强的抗血栓作用,两种药物联合应用,能有效地起到抗凝、抗栓作用,从而抑制冠状动脉血栓形成.
本组临床观察结果表明,在常规治疗不稳定型心绞痛的基础上,联合应用降纤酶与低分子肝素钙,治疗组明显优于对照组,且无出血及其他副作用发生,疗效满意,应用安全,值得推广.
参考文献
［1］ 抗凝血药,见王秀清主编 药理学第三版 北京,人民卫生出版社1997,180-183
［2］ 冠心病见陆再英,钟南山, 主编内科学第七版 北京,人民卫生出版社,2008,207-302