Ramsay―Hunt综合征2例诊治

【摘 要】Ramsay-Hunt综合征系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症反应,由于病毒侵犯神经在位置及时间的不同,导致症状的多样化和复杂化,临床中容易误诊误治.本文介绍Ramsay-Hunt综合征二例的诊治分析.

【关 键 词 】Ramsay-Hunt综合征；诊断；治疗

【中图分类号】R752.12 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4747-01

1.病例资料

例1 男性,56岁,因‘‘右侧偏头疼3天,伴口角歪斜1天’’拟诊‘‘右侧Bell面瘫’’给予针灸、理疗.治疗2天后发现右侧耳道内疼痛,检查发现其内有数个小水泡,考虑为Ramsay-Hunt综合征,给予阿昔洛韦抗病毒,同时给予营养神经、抗感染、改善微循环等对症支持疗法,治疗2周,患者右耳道疼痛及疱疹消失,右侧周围面瘫好转.

例2 女性,55岁,因‘‘头昏伴右耳听力下降2天’’拟诊‘‘椎基底动脉供血不足’’.予以扩张脑血管及抗眩晕5天,症状无改善,仔细查体发现右侧轻度周围性面瘫,诊断为Ramsay-Hunt综合征,予以阿昔洛韦抗病毒及激素、维生素治疗,3天后头昏改善.

2.讨论

Ramsay-Hunt综合征由水痘-带状疱疹病毒感染引起,典型临床表现：耳周疱疹、疼痛、周围性面瘫,被称为Hunt综合征的‘‘三主征’’【1】,又名‘三联症’’【2,3】,病毒除侵犯面神经膝状神经节外,尚可累及第V颅神经【4】,由于耳蜗-前庭神经与膝状神经节邻近,故炎症可波及听神经,出现耳鸣、眼球震颤等.本文例2同时出现面神经及听神经损害,其患者前庭症状明显且先出现,面瘫症状轻,容易误诊.临床中对出现周围性面瘫的患者,而合并有偏头痛、耳鸣、眩晕、耳部有水泡者,即使不出现疱疹,应高度怀疑本病.